去年，当得知自己怀了第二个孩子时，凯琳·莫雷尔（Cailyn Morreale）充满了恐惧和不安。

“我太害怕了，”住在北卡罗来纳州西部小镇马尔斯山的莫雷尔说。在那一刻，她对怀孕的喜悦被不得不停止服用丁丙诺啡的恐惧所掩盖，丁丙诺啡是一种用于治疗阿片类药物戒断的药物，曾帮助她戒掉毒瘾。

莫雷莱的恐惧是由于治疗在子宫内暴露于阿片类药物或一些用于治疗阿片类药物成瘾的药物后出生的婴儿的最常见方法的僵化而加剧的。

几十年来，在整个阿片类药物危机期间，大多数医生都依赖于大量药物治疗出生时患有新生儿阿片类药物戒断综合征的婴儿。这些协议通常意味着将新生儿与母亲分开，将他们安置在新生儿重症监护病房，并给他们药物治疗戒断症状。

但此后的研究表明，在许多（如果不是大多数）病例中，这些极端措施是不必要的。一种更新、更简单、优先让婴儿与家人在一起的方法，被称为“吃、睡、安慰”，正越来越受到欢迎。

近年来，医生和研究人员发现，让婴儿和母亲在一起，并确保他们舒适，通常效果更好，也能让他们更快地出院。

尽管有最可怕的恐惧，莫雷尔从未与她的儿子分开。她能够立即开始母乳喂养。事实上，她被告知，母乳中的丁丙诺啡可以帮助她的儿子戒掉它。

她的经历是不同的，因为她找到了CARA项目，这是一个位于北卡罗来纳州阿什维尔的项目，由山区健康教育中心管理，为孕妇和有药物使用障碍的父母提供支持。Morreale的护理团队向她保证，她不需要停止丁丙诺啡，她的孩子将使用“饮食、睡眠、安慰”的方法进行评估和监测。该协议认为，只要婴儿吃得好、睡得好、心烦意乱时能得到安慰，就可以把他们送回家。

“感谢上帝的恩典，他太棒了，”莫雷尔这样评价她的儿子。

西弗吉尼亚大学农村家庭医学住院医师项目前主任、西弗吉尼亚大学家庭医学系东部分部主席、家庭医生大卫·巴尔蒂拉（David Baltierra）建议，这种协议可以简单地称为“养育”。

这种方法越来越多地被用来代替长期以来被接受的治疗阿片类药物影响的新生儿的方法，即芬尼根新生儿戒断评分系统。该工具包括一个21个问题的列表（婴儿是否过度哭泣，出汗，经历颤抖，打喷嚏等），这些问题的答案决定了新生儿是否应该服用药物来对抗戒断症状，然后需要在新生儿重症监护病房延长住院时间。

不过，巴尔蒂拉对芬尼根的方法有异议。例如，它经常导致一个熟睡的婴儿被唤醒并打分。这对巴尔蒂拉来说没有意义。如果宝宝在睡觉，那她很可能没事。

相反，卫生专业人员应该寻找婴儿经历阿片类药物戒断综合征的迹象，他说。“他们的身体处于紧张状态，他们的音调很高，他们无法平静下来。”

巴尔蒂拉和他的同事们十年来一直在训练住院医生使用“吃、睡、安慰”的方法，在过去的六年里，这种方法越来越多。研究结果正在说服更多的卫生专业人员采用这种方法。

2023年的一项研究发现，与接受芬尼根式护理的婴儿相比，以这种方式治疗的婴儿出院的时间近一半，接受药物治疗的可能性更小。

耶鲁大学医学院（Yale School of Medicine）儿科学副教授马修·格罗斯曼（Matthew Grossman）称，他帮助开创的这种治疗模式的引入是可以想象的“最缺乏创新”的事业。

研究表明，对经历过阿片类药物使用障碍的孕妇的最佳护理包括用丁丙诺啡或美沙酮治疗，这有可能导致新生儿出现戒断症状。格罗斯曼和他的同事发现，非药物优先的方法效果最好。

他说，芬尼根的工具很有用，但往往过于死板。在它的评分下，一个过多的喷嚏可能会让一个婴儿在新生儿重症监护室呆上几个星期。

格罗斯曼说，他观察到一些接受药物治疗的婴儿在几天内表现良好，但当他们的母亲没有服药就回家时，病情就开始恶化。这些观察让他不禁发问：“孩子需要更多的药物，还是需要更多的妈妈？”

莱拉·埃尔德（Leila Elder）和麦迪逊·胡默里克（Madison Humerick）都在西弗吉尼亚大学的农村项目中做过住院医生，他们的研究发现，新生儿在戒毒期间的平均停留时间从2016年的13天下降到2020年的3天。

埃尔德说，在他们接生的有25个床位的农村医院出生的婴儿，只有在不相关的问题将他们送到其他医院接受新生儿重症监护时，才会接受治疗戒断症状的药物治疗。

更简单的治疗还意味着，更多出生在农村社区的婴儿可以在离家更近的地方接受治疗，并降低了母亲在婴儿出院前被释放的可能性。

格罗斯曼建议，农村医院比大城市医院更适合采用“吃、睡、安慰”的方法，因为大城市医院通常更容易进入新生儿重症监护病房，而且倾向于选择这种方法。

莎拉·佩弗（Sarah Peiffer）回忆起她第一次在医学院学习时，亲眼目睹一位护士在新妈妈的床边执行芬尼根协议，用临床术语讨论它。

“我记得当时有点害怕，”她说。这个过程对母亲和孩子来说显然都是痛苦的。“我觉得这几乎有一种惩罚的感觉，就像我们在告诉这位妈妈，‘看看你对你的孩子做了什么。’”

佩弗现在是北卡罗来纳州西部蓝岭健康中心的CARA项目从业者和家庭健康医生，也是ESC及其与家庭合作方式的直言不讳的支持者。“你看看你应该做的所有非药物的事情——比如保持房间里的灯光昏暗，让婴儿裹在襁褓里，尽可能多地和妈妈做皮肤接触——你真的把妈妈当作药来对待。”

研究表明，出生后立即皮肤对皮肤的接触对短期和长期的健康和亲密关系都有“至关重要的好处”。

埃尔德说，这种接触“为妈妈释放内啡肽”，有助于降低产后抑郁症的风险。

格罗斯曼说，开发“吃饭、睡觉、控制台”协议只是一个停下来重新评估的问题。

Finnegan工具的最初意图并不是让过程变得如此死板。但他说：“每个人都为拥有一种工具而兴奋，然后这种方法就围绕着它僵化了。”

格罗斯曼说，这种简单方法的目的是将家庭置于护理的核心，而缩短婴儿的住院时间只是一个偶然的结果。这种方法的转变符合一种更广泛的趋势，即为那些经历过成瘾的人及其子女提供无评判、以家庭为中心的护理。

他说，现在，过了五天，妈妈们经常会说：“我们能回家吗？我想我能行，’”她们得到了“和其他妈妈一样的尊重。”

佩弗说，她目睹了这种以母亲为中心的护理方式，“人们感到羞耻，而不是家庭感到有能力照顾他们的婴儿。”它代表了“我们对新生儿戒断症的看法在医学和文化上的重大转变。”

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