美国外科医师学会（ACS）老年外科手术验证（GSV）计划的实施可以降低手术后死亡率，并增加具有文件标准（如高级护理指示）的患者比例，根据在加利福尼亚州旧金山举行的2024年ACS临床大会上发表的两项研究。

研究人员发现，通过在他们的医院实施GSV计划，他们将手术后死亡率降低了一半，并将符合记录护理偏好标准的患者比例提高了近三倍。GSV计划包括医院外科和卫生保健系统的质量措施，以改善75岁及以上患者的手术效果。

位于俄亥俄州阿克伦的克利夫兰诊所阿克伦总医院是全国10家达到美国医学会制定的GSV标准的医院之一。该项目包括32项基于证据的标准，优先考虑降低谵妄的风险，提供以患者为中心的护理，以及解决75岁及以上人群特有的其他挑战。该项目还使医院能够降低成本，提高效率。

阿克伦总医院的研究人员对实施GSV后的结果进行了两项研究：一项研究评估了2021年7月至2024年1月手术后患者的死亡率；另一个研究的是手术病人的高级计划和文件；称为代码状态文档-；GSV实施前后。

在实施GSV前一年，在阿克伦总医院，75岁及以上患者在手术后30天内的死亡率为10.2%。实施后，这一比例降至5.7%。术后再入院率在gsv前后无显著差异：分别为15.6%和14.3%。

第二项研究发现，在实施GSV之前，75岁以上的普外科患者中只有26.6%有代码状态文档。实施后，随着患者教育的增加和电子病历模板的引入，这一比例跃升至39.6%。在多学科努力改善对老年患者的护理后，这一比例增加到74.2%。

医学博士、MBA、ACS住院会员、代码状态文档研究的主要作者Blake Westling解释说，手术团队在手术前与患者进行了“详尽的讨论”，以确定他们的手术目标，以及如果结果不理想，他们的愿望。

“我们和他们讨论过，如果他们的心脏停止跳动，或者他们是否需要延长插管时间，或者他们是否想要并接受透析，”韦斯特林博士说。

他说：“我认为，用病人自己的话来说，有助于推动病人护理的下一步工作。”“我们总是希望手术没有并发症，但当遇到困难时，有下一个目标或方向真的很重要。”

这项死亡率研究的合著者是医学博士、MBA布莱克·韦斯特林（Blake Westling）；注册会计师凯利·巴尔；APP的克里斯汀·布泽尔；Adina Brett-Morris博士；Mark C. Horattas，医学博士，FACS。

代码状态文档研究的合著者是Ileana Horattas，医学博士；APP的克里斯汀·布泽尔；注册会计师凯利·巴尔；Adina Brett-Morris博士；Mark C. Horattas，医学博士，FACS。