新的研究强调，在雄激素口服避孕药的有效阶段，餐后葡萄糖和胰岛素水平显着增加，提高了死亡率ncerns一关于潜在的长期的我tabolic风险。

在最近发表在《营养》杂志上的一项研究中，一组研究人员使用随机交叉设计研究了口服葡萄糖丸联合口服避孕药（OCP）对健康年轻女性餐后血糖反应的影响。

背景

代谢综合征（MetS）是高血压、血脂异常（血脂水平异常，心血管风险增加）、葡萄糖代谢受损和腹部肥胖等疾病的集合，这些疾病增加了患心脏代谢疾病的风险，现在被认为是一种全球流行病。

妇女，特别是育龄妇女的代谢代谢综合征发病率比男子上升得更快，导致心脏代谢疾病的发病率更高。国家健康和营养检查调查（NHANES）数据显示，1988-1994年和2007-2012年期间，女性met患病率从25%显著增加到34.9%。

尽管OCP广泛使用，但其代谢作用仍未得到充分研究，因此需要进一步研究其对女性心脏代谢风险的影响。

一个关于这项研究

研究招募了年龄在18-40岁、身体质量指数（BMI）在18.5 - 26.9 kg/m²之间的健康年轻女性，她们已经使用联合单相OCP超过三个月。通过先验功率分析确定16个样本量，以检测空腹血糖的显着变化。

为了考虑潜在的退出，22名女性最初被招募，其中18名完成了两次研究访问。初步结果显示，不同类型的药丸（雄激素或抗雄激素）在葡萄糖稳态方面存在差异，因此需要额外招募三名服用抗雄激素药片的参与者，以确保足够的亚组规模进行比较。

排除标准包括过去6个月内体重的显著变化、不规则的戒断性出血、慢性疾病和使用可能影响新陈代谢的药物。

由于次要研究结果与能量代谢相关，素食者、纯素食者和有幽闭恐惧症倾向的个体也被排除在外。这项研究得到了北方健康和残疾伦理委员会的批准，并符合《赫尔辛基宣言》。

参与者在每次访问前都遵循标准化的饮食，不喝咖啡因、酒精和剧烈的体育活动。每次访问都包括在葡萄糖饮料之前和之后的血液采样，收集和处理样本用于各种代谢分析。

进行统计分析，以评估葡萄糖稳态和激素谱在OCP阶段和药丸类型之间的差异。

研究结果

共有25名参与者被随机分配到研究中，其中21人完成了两次实验测试访问。四名参与者在第一次实验室访问前退出，没有提供原因。

在21名参与者中，14人遵循活跃-不活跃的顺序，7人遵循不活跃-不活跃的顺序。

参与者使用含有炔雌醇（EE）的ocp，但黄体酮成分不同，影响药丸的雄激素特性。16名参与者（76%）使用当前OCP超过一年，3名使用6-12个月，2名使用3-6个月。

参与者的特征，包括年龄、人体测量和身体组成，在使用含雄激素孕激素药片和使用抗雄激素药片的患者之间，这些参数没有显著差异。

空腹（基线）激素和代谢生物标志物水平在OCP活跃期和非活跃期均被测量。两个OCP组的血糖水平在摄入葡萄糖后30分钟达到峰值，然后下降。不同药相对葡萄糖时间过程数据有显著影响（p = 0.002），但不同药型间无显著差异。

药丸类型和相之间存在显著的相互作用（p = 0.001），但每种药丸类型的两两比较在个别餐后时间点上没有统计学差异。

然而，当比较净增量曲线下面积（iAUC）时，观察到药丸类型和相之间的相互作用（p = 0.034）。雄激素避孕药服用者的iAUC在活动期高于非活动期（p = 0.005），而抗雄激素避孕药服用者的iAUC无显著差异。

胰岛素病程数据显示，丸期对胰岛素有显著影响（p < 0.001），丸型对胰岛素无显著影响。在雄激素避孕药使用者中，活跃期胰岛素峰值时间从餐后30分钟转移到60分钟，活跃期胰岛素水平在t = 60和t = 90时显著升高。

在抗雄激素药物使用者中没有观察到类似的效果。此外，胰岛素的iAUC在雄激素使用者的活动期较高，但在抗雄激素使用者中保持不变。

血浆c肽水平在药物类型和阶段之间显示出显著的相互作用（p < 0.001），在t = 90时，雄激素药物使用者的活性阶段c肽水平较高。这种模式在抗雄激素药物使用者中没有观察到。在雄激素使用者的活动期，c肽iAUC也较高（p = 0.005）。

结论

综上所述，在本研究中，服用含雄激素孕激素口服避孕药的女性餐后血糖、胰岛素和c肽水平显著升高，与不服用避孕药的女性相比，活跃期的iAUC分别增加了约100%、50%和42%。

这表明雄激素ocp可能损害葡萄糖耐量并增加胰岛素抵抗。类似的研究也报道了葡萄糖和c肽升高，但胰岛素降低，表明肝脏胰岛素清除增强。

然而，在本研究中，胰岛素分泌增加而清除率没有相应增加，导致胰岛素水平持续升高。