一项新的研究表明，通过引入一种新的药瓶大小，可以减少未使用药物的丢弃量，医疗保险可以节省高达74%的阿尔茨海默病药物莱卡耐单抗（lecanemab）所造成的损失。

这项研究将于10月14日发表在同行评议的《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上，研究人员估计，由于丢弃药物，医疗保险每年可能浪费高达3.36亿美元。给药剂量是根据每个病人的体重确定的。但是，由于这种药物目前只提供500毫克和200毫克的一次性小瓶，当患者的处方剂量低于小瓶中的剂量时，大量昂贵的药物就被丢弃了。

临床试验发现，用于轻度认知障碍或轻度痴呆患者的药物具有边际净临床效益。此前由加州大学洛杉矶分校领导的研究表明，这种药物的成本，加上与药物相关的脑肿胀治疗等辅助费用，每年可能会花费医疗保险20亿至50亿美元。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的四年级学生Frank Zhou说，医疗费用每年都在增加，给医疗保险预算带来了巨大的压力。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院普通内科和卫生服务研究部门的医学副教授约翰·马菲博士说，2021年，医疗保险在B部分输液药物上花费了330亿美元。

该研究的资深作者Mafi说：“因此，通过减少所有输液药物的浪费，有很大的机会节省成本。”

根据2021年的《基础设施投资和就业法案》，制造商必须为超过10%的浪费偿还医疗保险，周说。“然而，我们估计lecanemab的浪费只有5.8%，表明当前的政策无效，并敲响了可能需要进一步改变政策的警钟，”他说。

研究人员使用具有全国代表性的2020年健康与退休研究，分析了年龄在65岁及以上的参与者的数据，这些参与者有医疗保险B部分的覆盖，并且有资格使用lecanemab。他们计算出每个人所需的基于体重的剂量，从每个病人的分配剂量中减去这个量，以确定有多少将被丢弃，然后将这个量乘以每年的剂量，以估计每年的浪费量。

例如，一个体重65公斤的病人需要服用650毫克的剂量。考虑到这个病人将被分配一个500毫克的小瓶和一个200毫克的小瓶，50毫克最终将被丢弃。

假设保守的lecanemab吸收率为1.1-2.9%，估计有82,000至208,000名符合条件的人，目前的小瓶大小将导致每年价值1.33亿至3.36亿美元的药物被扔掉。这意味着来自16名患者的废弃的莱卡耐单抗可以为另一个人提供足够的药物。研究人员建议，通过添加第三瓶75毫克的小瓶，这种浪费可以减少74%，而不会显著损害医疗质量，也不会冒着药品价格上涨超过通货膨胀的风险。

研究人员指出，研究人员研究的队列可能与实际的lecanemab使用者的体重不相同，预期的吸收率不精确，改变小瓶大小的制造和监管成本没有纳入研究结果，由于使用的算法，浪费的数量可能被低估了，所有这些都限制了研究结果。

该研究的共同作者是加州大学洛杉矶分校的曾志红、冷梅、Benjo Delarmente博士、Catherine Sarkisian博士和John Mafi博士，以及兰德公司的Cheryl Damberg。

该研究由美国国家老龄化研究所（R01AG070017-01）资助。