COVID-19不仅仅是一种呼吸道疾病；这是长期的心脏病风险。这项研究表明，病毒对心脏的影响持续存在，使幸存者多年来面临威胁生命的心脏事件的风险增加。

最近发表在《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志上的一项研究探讨了2019年冠状病毒病（COVID-19）引起的冠状动脉疾病（CAD）的风险。

COVID-19和MACE

COVID-19与许多急性和慢性并发症有关，包括严重心脏不良事件（mace），其中一些包括心肌梗死（MI）、中风和任何原因导致的死亡。在感染导致COVID-19的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 （SARS-CoV-2）后的头30天内，MACE的发病率特别高，MACE的风险最高可维持两年。

多个基因位点与COVID-19易感性增加和疾病严重程度有关。例如，决定血型的ABO基因座已被证明可以改变动脉粥样硬化斑块破裂和心肌梗死的风险。

一个关于这项研究

本研究的数据来自英国生物银行2020年1月1日至2020年12月31日期间COVID-19患者的数据。通过聚合酶链反应（PCR）检测确诊的新冠肺炎确诊病例共8062例，而接受医院诊断的确诊病例为1943例。同期的217,730名对照队列数据也来自英国生物银行。

目前研究的研究人员研究了MACE与COVID-19的风险与ABO位点的关系。

COVID-19增加MACE

与O型血的人相比，非O型血的人更容易经历covid后血栓形成事件，包括心肌梗死（MI）和中风。

与对照组相比，COVID-19患者更有可能是男性，并且患有合并症的心脏代谢疾病。COVID-19患者和对照组患者中最常见的死亡原因是心血管疾病（CVD）和其他循环系统疾病。

无论感染相关疾病的严重程度如何，COVID-19患者发生MACE的风险都增加了一倍。然而，在因COVID-19住院的患者中，MACE的风险最高，接近四倍。当将住院的COVID-19病例的MACE风险与因其他原因住院的对照患者进行比较时，这种模式仍然存在。

无论严重程度如何，在COVID-19后的三年内，MACE风险仍然较高；然而，这种风险在住院患者中最高。MACE风险的增加与其他CVD危险因素无关。

男性、年轻人以及肥胖或糖尿病患者在MACE的风险上存在差异。因COVID-19住院也与心血管疾病死亡风险增加有关。

COVID-19作为CAD风险等价物

与没有心血管疾病危险因素的未住院对照相比，无心血管疾病病史的患者因COVID-19住院的MAE风险增加了7倍。如果有心血管疾病病史，MACE的风险增加12倍。

在对照组中，糖尿病和外周动脉疾病（CVD）患者的MACE风险分别增加了2倍和5倍。与无CVD病史的CVD患者相比，因COVID-19住院的无CVD患者MACE风险增加20%。

在英国生物银行登记时未开抗血小板药物的患者中，尽管先前没有心血管疾病，但因COVID-19住院的患者血栓形成的风险更高。相反，在没有心血管疾病的COVID-19患者中，服用抗血小板药物的心肌梗死和卒中风险均未上升。

ABO与COVID-19风险

ABO基因座介导的COVID-19住院风险差异O型血以外的血型更有可能检测出COVID-19阳性，但不会因这种感染而住院。

除O型血外，与对照组相比，如果因COVID-19住院，所有其他血型的患者发生血栓形成事件（包括心肌梗死和中风）的风险均增加65%。

结论

目前的研究发现，无论疾病严重程度如何，COVID-19后MACE的长期风险都会增加。这一风险在发病三年后仍然很高，这表明与COVID-19相关的风险持续显著增加。

严重的COVID-19被定义为需要住院治疗的COVID-19，是与血栓形成风险增加相关的CAD风险当量。因此，需要进一步的研究来确定这部分COVID-19幸存者是否应该使用降胆固醇干预措施和抗血小板药物进行积极的一级预防。这一观察结果还提示了严重COVID-19患者心血管疾病相关并发症的潜在机制。