作者：Priyom Bose博士

早期床上周期测量可以缩短重症监护病房的住院时间，增强危重患者的身体功能，为加快康复提供安全有效的康复策略。

一项研究发现，与危重患者一起骑自行车可以缩短ICU或医院的住院时间，改善ICU或出院时的身体功能，而不会影响其他结果，包括死亡率。然而，这些发现是基于低到非常低的证据确定性，这削弱了结论的强度。

最近欧洲重症医学学会的一项研究旨在总结和系统地回顾重症监护病房（ICU）周期几何术的安全性和有效性的现有证据。

物理康复干预和周期几何

多样化的全球研究：该研究分析了来自33个试验公司的数据在13个国家开展，涉及3200多名危重患者，展示了国际性研究的全部范围。

物理康复干预应在ICU开始，以防止ICU后的损伤。然而，现有文献记录了几种不同类型的干预措施，并且缺乏关于康复活动的时间或类型的指导。一些基于ICU的物理康复干预的随机临床试验（rct）显示出更高的ICU活动度，改善的认知功能和更好的身体功能。然而，其他人发现在住院时间、身体功能或康复方面没有差异。

周期几何术是一种基于重症监护病房的康复干预，可在患者镇静、卧床和机械通气时启动。一些试验评估了这种干预作为多成分康复策略的一个方面或孤立的。目前的研究总结了所有可用的试验证据，并探讨了ICU为基础的循环治疗是否能改善ICU住院成人的身体功能。

一个关于这项研究

纳入了重症监护病房住院超过24小时的成人的随机对照试验。将骑自行车干预措施（作为多方面战略的一部分或单独进行）与不包括骑自行车的其他干预措施进行比较。除了关注身体功能外，还考虑了其他因素，如肌力、机械通气时间、icu获得性虚弱（ICUAW）、住院时间、死亡率等。

结果在三个时间点记录：从ICU出院、出院和最近的院后出院措施。对于每个时间段，在纳入的试验中确定所有功能测量，从而在该时间点检测到最常见的结果。对于多个身体功能结果报告，选择与骑行干预相关的报告。

研究结果

1998年至2024年间共纳入33项试验，纳入3274名危重患者。其中，1648人被分配到自行车组，其余的人被分配到控制组。这些试验在13个国家进行，大多是单中心，平均样本量为74。4项试验单独检测骑车，11项试验检测骑车加常规物理治疗，3项试验检测骑车加电刺激和常规物理治疗，15项试验检测骑车作为多组分干预的一部分。

国际镍业nsistent功能最终结果：虽然周期几何术改善了ICU出院时的身体功能，但其对功能的影响由于报告结果的可变性，出院后的最终恢复情况不太清楚。

使用演习报告模板共识（CERT）评估报告质量。CERT报告分数以百分比计算，70%及以上的分数被认为是足够的，在50到70%之间被认为是中等的，低于50%被认为是差的。在整个试验中，CERT得分中位数为61.5%，范围从52.6%到75%。此外，干预组的报告优于比较组。循环参数得到了很好的报道，29项试验报告了循环强度，30项试验报告了频率，32项试验报告了持续时间，27项试验报告了时间。

12项和8项随机对照试验的结果显示，骑车分别改善了ICU出院和院后出院时的身体功能。单独骑行或作为多组分干预的一部分的疗效之间没有区别。在29项试验中，骑车缩短了ICU的住院时间，在22项试验中，骑车缩短了住院时间。尽管有这些积极的发现，但大多数结果的证据被归类为低到非常低的确定性，这意味着进一步的研究可能会改变结果。

总的来说，结果表明骑车可能对ICU死亡率和不良事件没有影响。骑车是否影响院后或院内死亡率也没有定论。在自行车干预组和比较组中，不良事件很少发生。事件发生率在1-2%的范围内由患者和疗程。这突出了骑车作为一种干预措施的安全性，在干预组和比较组中报告的不良事件发生率都很低。此外，五项试验表明，骑车可以增强出院时的肌肉力量，但骑车对减少ICU出院时的ICUAW的功效尚未得到最终确定。

结论

总之，本研究证明骑车可以改善重症患者在ICU出院时和出院后的身体功能。此外，骑车可以减少ICU的时间和住院时间，而不会影响其他结果，如死亡率。然而，重要的是要认识到，这些发现是基于低确定性的证据，特别是对于出院时的功能结局。

这项研究的优势在于包括最近发表的和最广泛的危重病人卧床骑行试验。此外，所使用的方法是稳健的，结果透明地报告，以帮助复制。尽管如此，局限性包括缺乏普遍认可的结果测量，描述对照组日常护理方式的可变性，以及多中心试验数量少，特别是在低收入国家。