随着全球老龄化的加速，一项新的研究强调了口腔健康恶化如何影响老年人，并呼吁采用综合医疗保健解决方案来提高他们的生活质量。

伦敦国王学院的Rakhee Patel和Jennifer Gallagher最近在《BDJ Open》杂志上发表了一篇综述，研究了世界卫生组织（WHO）关于健康老龄化和全球政策的公共卫生框架。他们提出了一个综合模型，以英国为例研究老龄化对口腔健康和卫生保健系统的影响。

背景

全球人口正在迅速老龄化，预测显示，到2030年，六分之一的人口将达到60岁或以上，这是一个重大的人口变化，到2050年将上升到21亿。人口老龄化的加速带来了复杂的挑战，特别是在不同地区和文化如何定义老龄化方面。此外，随着各地区老年人口的多样化，对量身定制支持的需求也在增长。更全面地了解各种生物、社会和心理变化对有效的决策至关重要。进一步的研究对于了解这些复杂性并为有效的政策提供信息，以满足这一不断扩大的人口的独特需求至关重要。

人口老龄化

《全球疾病负担研究》强调，全球有超过2.8亿老年人受到口腔疾病的影响，将口腔健康列为残疾调整生命年（DALYs）的第22大主要原因。

全球人口老龄化正在加速，世界卫生组织2022年的报告预测，到2030年，六分之一的人口将达到60岁或以上，从2020年的10亿增加到14亿。到2050年，这一数字预计将翻一番，达到21亿，其中80岁及以上的人将增加两倍，达到4.26亿。老龄化涉及复杂的生物、社会和心理变化，这些变化在不同的个体中以不同的速度发生，导致老年人口高度多样化。“老年人”的定义在全球不同；虽然世界卫生组织和联合国将其定义为60岁以上，但一些国家，如英国，传统上使用65岁，随着预期寿命的增加而调整。这些区别越来越重要，因为65岁以上的人的需求可能因其功能能力而有很大差异。

了解衰老过程

人口老龄化通常被视为健康状况改善和寿命延长的标志。像日本这样的国家，60岁及以上的人口占很大比例，说明了这一趋势。到2050年，预计东亚和东南亚将继续拥有最大比例的老年人，达到37%，而欧洲和北美的比例将从29%降至19%。老龄化人口的全球分布对区域卫生保健系统提出了独特的挑战，特别是在潜在支持比率较低的国家。

潜在赡养比的定义是工作年龄成年人（25-64岁）与老年人（65岁以上）的比例，它凸显了人口老龄化的影响。到2050年，许多国家，特别是欧洲和亚洲的国家，将经历赡养比低于2的情况，这表明卫生和社会保健系统的负担日益加重。这一趋势突出表明，迫切需要创新的公共卫生战略来管理人口老龄化。

应对老龄化中的年龄歧视和多样性

随着人口老龄化，通常被称为“年龄歧视”的负面刻板印象出现，将老年人视为社会的负担。然而，在老年人中存在相当大的差异。世卫组织将年龄歧视定义为包括基于年龄的陈规定型观念、偏见和歧视，对老年人和年轻人都有全球影响。在欧洲，年轻人比老年人遭受更多的年龄歧视。年龄歧视还与其他形式的劣势（如与性别、种族和残疾有关的劣势）交织在一起，进一步加剧了不平等。

在英国，老龄化人口一直在稳步增长，65岁及以上的人口比例从2011年的16.4%上升到2021年的18.6%。预测显示，到2066年，四分之一的英国人将超过65岁。虽然预期寿命有所提高，但无残疾预期寿命（DFLE）仍然是一个问题。男子的无残疾预期寿命约为9.9岁，妇女的无残疾预期寿命约为65岁后的9.8岁，这表明很大一部分老年人可能存在健康问题。

健康老龄化的十年

联合国健康老龄化十年旨在通过在四个领域采取集体行动来应对人口老龄化的挑战：打击年龄歧视，支持老年人社区，提供综合和以人为本的护理，以及确保获得高质量的长期护理。健康老龄化的重点是维持健康的功能能力，将老年人分为功能独立、虚弱或依赖。影响老龄化的两个关键因素是：内在能力（包括身心健康）和环境因素（包括社会和社区支持）。这些因素共同决定了老年人有效生活和充实生活的能力。

l口腔健康与衰老之间的关系

与年龄相关的口腔健康挑战不仅是由于衰老本身，而且是由衰老引起的与心血管疾病、糖尿病和药物副作用等合并症有关，加剧了牙病的风险。

口腔健康恶化是老年人的一个重要问题，这一人口中普遍存在高水平的牙病。全球疾病负担研究将口腔疾病列为全球残疾调整生命年（DALYs）的主要原因，影响数百万老年人。最近的估计表明，57%以上的老年人受到未经治疗的牙病的影响。特别是牙根龋齿，往往得不到治疗，会造成重大负担，特别是在机构环境中。

口腔健康问题，特别是龋齿和牙周病，严重影响老年人的生活质量。尽管人们普遍认为牙齿脱落是衰老的正常部分，但衰老过程本身并不是口腔健康下降的独立风险因素。相反，全身状况、药物治疗和获得牙科护理在口腔健康结果中起着关键作用。

长期的公司环境和口腔健康

一般健康和口腔健康之间的关系越来越被认为是双向的，口腔健康状况不佳会加剧慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病。例如，口腔卫生不良会增加体弱人群患肺炎的风险，而牙周病会加剧糖尿病的管理。最近的研究还强调了认知能力下降与口腔健康恶化之间的联系，痴呆症患者在获得护理方面面临更大的挑战。

此外，营养与口腔健康有着错综复杂的联系。牙齿受损的老年人可能难以获得适当的营养，从而导致健康衰退的循环。相反，营养不良会增加患牙病的风险，这突出表明需要采取综合办法，兼顾口腔和一般健康。

案例研究：英国的口腔健康

在英国，流行病学数据显示，保留天然牙齿的老年人数量正在增加。例如，在85岁及以上的成年人中，53%的人报告自己有一些牙齿。这一转变表明，越来越多的人可以从预防性口腔健康策略中受益。尽管如此，差距仍然存在，特别是对于那些住在养老院的人来说，在那里，假牙治疗和未经治疗的牙齿状况的比例要高得多。英国目前的政策，特别是苏格兰和威尔士，强调需要改善老年人的口腔健康，而英格兰的情况却落后了。

健康老龄化与口腔健康政策建议

要促进健康老龄化和口腔健康，必须采取多方面的政策方针。这应包括终生早期预防战略，改进对护理人员的培训，以及加强卫生和社会护理系统之间的整合。氟化物治疗、综合保健和社会护理以及改善获得牙科服务的机会等预防性战略至关重要，特别是针对脆弱的老年人口。

结论

总之，健康老龄化是一个关键的全球问题，迫切需要关注人口老龄化对口腔健康和卫生保健系统的影响。努力将口腔健康与更广泛的卫生保健政策结合起来，对于确保老年人能够过上更健康、更充实的生活至关重要。有效、以患者为中心和以预防为重点的服务对于提高生活质量、处理口腔健康与一般健康之间的相互关系以及在政策和研究中优先考虑口腔健康至关重要。