新的发现揭示了在精液中存在具有复制能力的欧罗波切病毒，提出了新的问题关于性传播风险和公共卫生安全。

在最近发表在《新发传染病》杂志上的一项研究中，意大利布雷西亚大学的研究人员调查了一名被诊断患有奥罗波切热的旅行者精液中是否存在具有复制能力的奥罗波切病毒(OROV)(一种通过叮咬的蠓和蚊子传播的虫媒病毒，导致类似流感的疾病)，强调了性传播的潜在风险。

背景

Oropouche热是亚马逊盆地的地方病，但疫情已蔓延到巴西、秘鲁、巴拿马等国家，自发现以来已有50多万例病例。

OROV是一种新出现的人畜共患虫媒病毒，来自正布尼亚病毒属环布尼亚病毒科Simbu血清群。它的自然宿主包括非人灵长类动物、一些野生鸟类和白喉树懒。OROV主要通过叮咬蠓传播，如副库蚊和致倦库蚊。有症状的Oropouche热类似于流感样疾病，可能伴有自限性脑膜炎或脑膜脑炎(大脑及其保护膜的炎症)。虽然Oropouche在亚马逊地区流行，但截至2024年9月，巴西、玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚、古巴和多米尼加共和国已报告了9852多例确诊病例。需要进一步的研究来了解OROV的影响，特别是关于垂直传播和不良妊娠结局。

一个关于研究

2024年7月19日至29日访问古巴的一名42岁意大利男子与OROV感染相关的临床事件和实验室结果。所示为患者OROV感染的临床时间线，其中关键日期指示症状的发作以及全血、血清、尿液和精液样本的终点和实时RT-PCR检测结果。ALT，丙氨酸转氨酶;AST，天冬氨酸转氨酶;基孔肯雅病毒;Ct，周期阈值;登革病毒;eGFR，估计肾小球滤过率;NT，未测试;否定、消极;OROV，欧罗波切病毒;pos、积极;RT-PCR，反转录PCR;寨卡病毒。

2024年8月，一名来自意大利的42岁男子在7月19日至29日从古巴旅行回来后被诊断患有急性发热性疾病。他在返回前不久出现高烧、头痛和全身不适，发病4天后再次出现症状。临床评估显示无脑膜刺激、皮疹或淋巴结病(淋巴结肿大)。

实验室检测结果为阴性，包括血液培养和其他虫媒病毒特异性实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)。然而，通过两种orov特异性rt - pcr证实了Oropouche热，在症状出现4天后收集的血清、全血和尿液中均呈阳性结果。血液和尿液样本中发现病毒核糖核酸(RNA)脱落时间延长，而新鲜精液样本显示OROV RNA水平较高。值得注意的是，在生物安全3级条件下，从精液中培养出传染性OROV，证实了复制能力。

研究结果

对这名42岁男子的评估显示了与OROV感染相关的重要临床表现。2024年8月2日，他在圣胡安卡拉布里亚科学研究所(IRCCS)医院入院时，出现了从古巴返回后不久开始的急性发热性疾病。最初，患者出现39.0°C的高烧、头痛和全身不适。2天后退烧，4天后复发，神经系统检查无明显异常。

实验室检查显示白细胞计数在正常参考范围内，没有血小板减少症的迹象(血液中血小板计数低)。血液培养呈阴性，登革热、基孔肯雅和寨卡病毒的特异性RT-PCR检测也呈阴性。然而，通过两种针对小基因组片段的orov特异性rt - pcr诊断出Oropouche热，确认在症状出现第4天收集的全血、血清和尿液样本中存在该病毒。患者表现出临床改善，第10天症状消失。

在症状出现后第10、16和32天，RT-PCR结果显示全血和尿中存在持续的OROV RNA。血清样品在第10天呈OROV RNA阳性，在第16天呈阴性，表明病毒载量下降。值得注意的是，在第16、32和58天收集的新鲜、未分离的精液样本始终显示出比尿液和全血中发现的更高的病毒RNA水平。精液样本的周期阈值(Ct)值在第16天为25.4，第32天为28.9，第58天为34.1，表明病毒正在脱落。

第16天，采用生物安全3级条件下的细胞培养技术从精液样本中分离出传染性OROV。5天后观察到明显的细胞病变效应(CPE)，并在废细胞生长培养基中观察到OROV RNA水平的显著增加，证实了这种分离。尽管在第32天，精液中的病毒RNA脱落量继续高于尿液和全血，但此时显示复制能力的能力已经停止。

结论

奥罗波切热的暴发是爆炸性和迅速的，使其成为巴西仅次于登革热的第二大常见病毒性疾病。

总而言之，该研究强调了OROV RNA在多种体液，特别是精液中的长期脱落，并在从古巴返回意大利的患者中检测到具有复制能力的病毒。这些发现引起了对OROV性传播可能性的重大关注。然而，该研究的作者警告说，这些发现的临床相关性仍然不确定，因为复制能力病毒仅在感染的早期被检测到，并且需要更多的数据。这对公众健康的影响是值得注意的，特别是在精子库和辅助生殖技术方面。需要进一步的纵向研究来确定感染性OROV在精液中传播的频率及其在性传播中的潜在风险。