发表在《性传播感染》杂志网络版上的第一项研究表明，在念珠菌引起的真菌感染每年显著增加的情况下，政策的变化可能有助于推动耐药阴道鹅口疮的增加。

研究人员说，虽然这些趋势的确切原因尚不清楚，但它们遵循临床实践的转变，目的是减少实验室的工作量。现在鼓励初级保健的家庭医生根据经验治疗阴道鹅口疮——仅根据体征和症状，而不是根据确认的实验室检查结果。

研究人员指出，阴道鹅口疮很常见，每四个育龄妇女中就有三个可能受到影响。在大约十分之一的妇女中，这些感染是复发性的，定义为在12个月内至少发作4次。

其他国家报告了阴道感染患者的念珠菌标本对主要抗真菌治疗(唑类)的耐药性或缺乏敏感性。研究人员解释说，英国也注意到了这一点，但仅限于专科诊所。

为了获得更多基于证据的耐药性水平情况并分析更广泛的趋势，研究人员回顾了2018年4月至2021年3月期间从英格兰北部利兹怀疑患有复杂或复发性酵母菌感染的女性身上采集的5461份阴道拭子的培养结果。

大约三分之一(1828年;33.5%)生长酵母菌，其中大部分(85%)为白色念珠菌，这是导致阴道鹅口疮的主要真菌。

但随着其他念珠菌物种的增加，这一比例每年都在下降，其中最常见的一种是已知对唑不太敏感的裸裸中aseomyces glabrata:这一比例从2018-19年的不到3%增加到2020-21年的不到7%。总的来说，这些“其他”物种的患病率从2018-19年的6%上升到2020-21年的12.5%以上。

对培养物进行了抗真菌药物敏感性测试，结果表明，对氟康唑耐药或不太敏感的分离株的患病率从2018-19年的3.5%上升到2019-20年的近8%，在2020-21年上升到略高于9.5%。

氟康唑耐药性的总体患病率从2018-19年的不到1%上升到2019-20年的1.5%，到2020-21年的3%，在三年内增长了四倍多。

对氟康唑无反应的大部分菌株对伊曲康唑按剂量敏感或耐药(分别为77%和23%)，对伏立康唑也有中度或完全耐药(分别为36.5%和60%)。

大多数耐药分离株为白色念珠菌，尽管2019 - 2020年和2020-21年专科性健康诊所拭子样本中耐药病例的比例较高，但大多数病例在初级保健中得到了处理。

在2020 - 2021年期间，在专业性健康诊所取样的患者中，没有一种酵母对氟康唑有反应。2018-19年和2019-20年住院患者中未见总体耐药或易感降低病例，但2020-21年出现了一些病例。

研究人员说，研究结果证实，2018年至2021年间，非白色念珠菌和耐氟康唑白色念珠菌的患病率显着增加。

他们强调:“[非白色念珠菌]种类的增加是临床关注的问题，因为一些人对氟康唑的易感性本来就降低了。”

“成功治疗耐氟康唑白色念珠菌和非白色念珠菌非常具有挑战性，这通常需要多个疗程的抗真菌治疗。其中许多酵母对伊曲康唑和伏立康唑的敏感性降低，进一步限制了治疗选择。”

研究人员解释说:“自2013年以来，英国初级保健指南(https://cks.nice.org.uk/topics/vaginal-discharge/)建议根据典型体征和症状进行急性[外阴阴道念珠菌病]的临床诊断……(如果有阴道pH值检测)，然后进行单剂量口服氟康唑或克霉唑的经验性治疗。”

“然而，有相当多的证据表明[外阴阴道念珠菌病]被临床医生和患者过度诊断，因此经经验治疗导致不适当的使用唑，”他们补充说。

他们得出结论:“[氟康唑耐药性]增加的确切原因尚不清楚，但这是由于初级保健工作人员为诊断[外阴阴道念珠菌病]而限制使用真菌培养物所致。

“建议进行临床诊断，然后进行经验性治疗。因此，我们认为这种鼓励基于非特异性症状和体征的经验性阴道炎治疗的政策需要重新审视。”