作为多工具的智能设备，苹果手表上个月增加了另一个值得关注的功能：一款检测睡眠呼吸暂停的应用程序。

睡眠呼吸暂停是一种睡眠者喉咙肌肉过度放松、气道塌陷时呼吸暂停的情况。这可能会导致打鼾，而睡眠者甚至可能没有意识到这一点。通常，伴侣或室友会首先发现这个问题。

这种情况与许多健康问题有关，主要是心血管系统的磨损，包括高血压、中风、心脏病发作、心力衰竭和心房颤动等心律问题。它还与痴呆和白天嗜睡有关。患有睡眠呼吸暂停的人也更容易发生交通事故。

数百万人被认为患有这种呼吸障碍，但尚未被诊断出来，专家表示，这款新应用程序可能是一个有价值的工具，可以为人们提供医疗服务。最新的10系列苹果手表和一些旧款手表在软件更新后可以使用睡眠呼吸暂停通知。

然而，与任何一种新技术一样，睡眠呼吸暂停功能也有局限性，可能会产生意想不到的后果，包括如果人们过于专注于信息或对结果感到焦虑，就会导致睡眠质量下降。

“我们看到这种现象被称为睡眠矫正症。是人们对他们的睡眠数据以及如何最大化和改善他们的睡眠过度焦虑。他们有时会走向极端，”斯坦福大学医学院（Stanford University School of Medicine）睡眠外科主任罗伯森·卡帕索（Robson Capasso）博士说。

为了追求理想的夜间睡眠，他们可能会求助于有风险的补充剂或极端饮食。

不过，追踪睡眠的新方法不一定会成为压力的来源。

“我觉得这是一个很好的工具。只是需要正确地实施。”卡帕索说。

过于谨慎的错误

Apple Watch的新功能使用了测量运动的加速计，苹果公司表示，它非常灵敏，甚至可以检测到手腕在夜间与呼吸相对应的非常轻微的运动。

然而，这是一个可选功能，所以必须打开它才能开始工作。

为了检测睡眠呼吸暂停，这款手表在30天的睡眠中测量呼吸障碍。如果至少有10个会话有呼吸暂停，其中至少有5个会话有异常高的暂停次数，手表就会向用户发送通知。

这个功能的效果如何？

苹果对近1500人进行了测试，其中一些人在睡眠中呼吸正常，另一些人则有不同程度的睡眠呼吸暂停。每个人至少戴30个晚上的手表，还至少做了两个晚上更传统的家庭睡眠研究，用一个监视器记录了一系列因素，包括鼻压、血氧、体位、呼吸力度、脉搏和腿部运动。

研究人员利用这些家庭睡眠研究数据来确定每个人的呼吸暂停低通气指数，即每小时呼吸停止或减少的次数。然后，研究人员将手表的表现与睡眠研究期间采取的措施进行了比较。

总的来说，苹果公司的测试发现，手表在66%的时间里检测到任何程度的睡眠呼吸暂停。它在检测严重的不良睡眠呼吸暂停方面更准确，正确率约为89%。在43%的时间里，它正确地提醒用户注意中度呼吸问题。

苹果表示，它调整了手表的算法，尽量避免误报，以免吓到用户，这似乎奏效了。新的警报并没有告诉正常睡眠者他们有100%的睡眠呼吸暂停。

所以，如果你收到警报，你可以相当确信结果是真实的，需要你的初级保健医生或睡眠专家跟进。另一方面，如果你没有收到警报，它不一定会让你摆脱困境。你可能仍然有睡眠呼吸暂停，特别是如果你有其他暗示症状。

该公司的研究没有经过外部专家的同行评议，也没有发表在医学杂志上。但美国食品和药物管理局（fda）在9月中旬批准了苹果手表上睡眠呼吸暂停功能的营销。

还有其他可穿戴设备也承诺能帮助人们判断自己是否患有睡眠呼吸暂停症，但这是苹果公司进入市场的事实，引起了一些关注。

西奈山综合睡眠中心（Mount Sinai Integrative Sleep Center）临床主任王静（Jing Wang）博士说，“在谈话中，这个问题被提了很多次。”“我越来越意识到这一点。”

算法vs睡眠医生

王说，手表的工作方式与她进行诊断的步骤不同。手表依靠手腕运动，但她一开始就有症状。

“除了手表这么说，或者除了你的追踪器这么说，你还经历了什么？”王说。

值得注意的是，这款手表并没有询问症状。它也没有使用脉冲氧气功能，由于正在进行的专利纠纷，该功能在一些苹果手表上已经消失了。

Wang说，典型的提示她睡眠呼吸暂停的事情包括大声打鼾——尽管不是每个打鼾的人都有呼吸暂停——伴侣说他们因为噪音而无法入睡，或者听到他们的室友在晚上停止睡觉，一个病人说他们醒来时窒息或喘气，还有一些人说他们白天醒来时很累或感到筋疲力尽。她说，早上头痛、高血压和记忆力问题也可能在其中。

在这次谈话之后，如果她认为有必要，她会要求进行睡眠研究。这些可以在家里或在睡眠实验室完成，这通常需要在医院或睡眠中心过夜。睡眠研究记录了多种变量，包括血氧、呼吸频率、呼吸暂停和夜间醒来。

苹果手表有一些这样的功能，但该公司并没有将它们纳入睡眠呼吸暂停功能。斯克里普斯转化研究所（Scripps Translational Research Institute）的创始人兼主任、心脏病专家埃里克·托波尔（Eric Topol）博士说，如果有的话，它可能能更好地检测出轻度和中度的呼吸暂停病例。

托波尔在一封电子邮件中写道：“当他们的手表上有脉搏血氧仪（现在已经丢失了）时，它会提供有用的数据，至少对非有色人种来说是这样。”研究表明，用于检测氧气的可穿戴设备，即脉搏血氧仪，在肤色较深的人群中并不那么准确，这促使人们推动更好的设备，在更多样化的人群中进行测试。

“与连续测量血氧饱和度的家庭测试或睡眠实验室不同，苹果手表的算法依赖于运动加速度计的测量，这可以解释灵敏度低的原因。”

斯坦福大学的卡帕索说，手表不那么敏感也许并不是一件坏事。

即使有全面的睡眠研究，答案也不明确。他说，睡眠研究的主要测量指标——呼吸暂停低通气指数（AHI）并不总是与症状相关。并不是所有的睡眠呼吸暂停都需要治疗。

如何治疗睡眠呼吸暂停

卡帕索说，如果病人多次出现呼吸中断和大量氧气下降，他知道他们需要使用持续气道正压机（CPAP）进行治疗。

这台机器是一台“美化的空气压缩机”，它通过面罩输送稳定的气流，在睡眠时保持气道畅通。

他说：“有大量证据表明，这些患者的氧气含量经常下降，他们与临床结果有更密切的关系，尤其是心血管疾病的结果。”

如果他有一个病人的AHI指数属于轻度到中度，而且他们也有白天嗜睡和脑雾的症状，他可能也会尝试CPAP。

不过，并不是每个人都能成功使用这些机器。卡帕索说，一半接受这种治疗的患者没有按照他们应该的方式使用它。

对于一些患有轻度呼吸暂停的人来说，更好地休息的关键可能在于其他选择，比如减肥——这通常能治愈超重或肥胖的人的问题——以及改善糟糕的睡眠卫生。

“很多时候，改掉与床有关的习惯就足够了，”他说。

对于没有超重的年轻睡眠呼吸暂停患者，他可能会观察解剖学特征，比如他们的下颌和扁桃体的大小，这也可能是一个因素。

最后，他说，在决定治疗的力度时，他会考虑一个人的年龄和病情的严重程度。

卡帕索认为，苹果手表的提醒对独居者或不易接触睡眠研究和专家的人有帮助。

“这是一个很好的筛选工具，”他说。