当你爱的人去世时，你所熟悉的世界就彻底颠覆了。

心理学家雪莉·科米尔(Sherry Cormier)说，人们应对的一种方式是试图找到某种确定性。David Kessler是grief.com网站的创始人，该网站旨在帮助人们应对与悲伤相关的未知领域。他说，这种对结构的需求可能是50多年前“悲伤的五个阶段”流行至今的原因之一。凯斯勒与已故的伊丽莎白·克勒-罗斯博士合著了《论悲伤与悲伤》一书。

作为一名瑞士裔美国精神病学家和临终者研究的先驱，k 勒-罗斯在1969年出版的《论死亡与临终》一书中提出了以病人为中心的死亡调整模式，即“悲伤的五个阶段”。这些阶段分别是否认、愤怒、讨价还价、沮丧和接受。

凯斯勒说:“在这本书中，她谈到了五个以上的阶段。“想想1969年的情况——医生和医院工作人员并没有谈论生命终结的过程。……伊丽莎白真心希望《生死论》能开启这场对话。”

此后，媒体对这五个阶段进行了广泛报道;在《实习医生格蕾》和《豪斯医生》等电视剧中使用;临床医生的支持;和批评。凯斯勒说，这五个阶段是人们所坚持的。

悲伤和心理学专家和学者批评该框架没有得到充分的研究支持，他们认为，失去亲人的人会按顺序经历悲伤，或者暗示一种正确的悲伤方式。但Kessler说，这些建议并不是k 勒-罗斯的本意，她在书的第一页就说明了这些警告。

虽然专家们对悲伤的阶段存在争议，但凯斯勒说:“处于悲伤痛苦中的人只是在说，‘帮帮我’。”以下是悲伤的五个阶段，以及你如何按照经历的顺序来考虑和处理它们。

1. 否认

凯斯勒说，在否认中有恩典，因为我们不能在某一刻或某一天完全记录下我们失去的全部痛苦、震惊和怀疑，所以痛苦会随着时间的推移而扩散。

他补充说，虽然从字面上和功能失调的意义上说，否认是试图说服自己所爱的人没有死，但暂时无法理解失去亲人是健康的——你不需要很快振作起来。

科米尔同时也是一名丧亲创伤专家和咨询师，他说，如果你正在与压倒性的否认作斗争，你可以试着停止与你所看到的现实作斗争。

2. 愤怒

凯斯勒说，愤怒是对失去的另一种自然反应，无论是对死亡原因、死者、你的宗教之神、你自己还是宇宙的随机性感到愤怒。

“愤怒是痛苦的保镖。这是我们表达痛苦的方式，”他说。“这个阶段允许人们以健康的方式生气，并知道这并不坏。”

愤怒“可以是一个锚，给失去的虚无暂时的结构。起初，悲伤就像迷失在大海上:与任何事物都没有联系，”凯斯勒的网站上写道。“然后你会对某个人生气，也许是一个没有参加葬礼的人，也许是一个不在你身边的人，也许是一个因为你所爱的人去世而变得不同的人。突然间，你有了一个结构——你对他们的愤怒。”

科米尔说，愤怒的背后可能是绝望或无能为力的感觉，有时会引发内疚和责备，一些人用这些来维持控制的幻觉或表达沮丧。

凯斯勒说:“我们的大脑总是宁愿感到内疚，也不愿感到无助。

凯斯勒说，根据你所爱的人的死亡方式，克服内疚和责备相关的愤怒的一种方法是意识到，尽管你的损失很可怕，但这并不是你个人造成的。

他说:“现实情况是，家庭中的死亡率是100%。“每个人最终都会死，但我们的大脑无法理解这一点。”

凯斯勒建议，允许自己以健康的方式表达愤怒，无论是“悲伤瑜伽”，在车里尖叫，使用沙袋，跑步或其他形式的运动。

3. 讨价还价的

凯斯勒说，失去亲人后的讨价还价通常也源于内疚，通常包括“如果……就好了”的陈述，重点是对你在死者去世前做过或没做过的事情感到后悔。

“我们甚至可以用痛苦来讨价还价。凯斯勒的网站上写道:“我们将尽一切努力不去感受失去亲人的痛苦。”“人们通常认为这些阶段持续数周或数月。他们忘记了这些阶段是对持续几分钟或几小时的感觉的反应，因为我们在一个阶段和另一个阶段之间切换。”

凯斯勒说:“记住，我们生活在一个即使我们尽了最大努力，有时也会发生坏事的世界。”

4. 抑郁症

当巨大的损失开始更深刻地影响你的生活时，你就会感到抑郁或极度悲伤。也许这种悲伤感觉会永远持续下去，或者你已经退出生活，或者想知道生活是否值得独自生活。

科米尔说，悲伤会在不同的时间袭击人们。她认识一些人，他们在失去亲人后的第一年并不心烦意乱，但到了第三年，就被悲伤所吞噬了。为什么?她说，因为有一段时间，有些人会保持一种错觉，认为所爱的人去度假了，可能会回来。

科米尔说，通常，最终的、深深的悲伤“实际上是一种表达，‘我爱的人走了，再也回不来了’。”

但凯斯勒说，这些感觉不应该总是被贴上临床抑郁症的标签。他建议，如果你认为自己对死亡感到沮丧，可以去看精神科医生进行评估。

科米尔建议，为了应对悲伤，你也可以向朋友、家人或悲伤支持团体寻求支持，并定期练习自我照顾。

5. 验收

接受并不意味着你可以接受你所爱的人离开。“这只是意味着我现在接受了我生活的新现实。我是个寡妇，我一个人住。我再也没有兄弟姐妹可以打电话了。我再也没有父母可以打电话了，”科米尔说。她在失去丈夫和直系亲属后写了《甜蜜的悲伤:在悲伤和失去之后找到持久的完整》。

接受也不是悲伤的结束。凯斯勒说，随着时间的推移，你可能会有很多接受的小时刻，比如当你计划和参加葬礼的时候。

“我被问到最多的一个问题是，‘这种悲伤什么时候才能结束?’”凯斯勒补充道。“我会非常温和地问，‘这个人会死多久?因为如果一个人要死了很长时间，你就会悲伤很长时间。这并不意味着你将永远因痛苦而悲伤。对我来说，悲伤治疗的目标是最终带着更多的爱而不是痛苦去记住那个人。”

科米尔说，接受意味着你在疗伤。但如果你做不到，你需要寻求专业帮助。根据美国精神病学协会(American Psychiatric Association)的说法，强烈而持续的悲伤会导致问题，并干扰日常功能，而典型的悲伤在一段时间后就不会出现这种情况，这种情况被称为长期性悲伤障碍。这种疾病被添加到2022年3月发布的修订后的《精神疾病诊断和统计手册》中。

根据出版DSM的协会的说法，要被诊断为长期悲伤障碍，对于成年人来说，亲人的死亡必须至少发生在一年前，对于儿童和青少年来说，至少发生在六个月前。一个症状是难以重新融入社会，例如追求兴趣或与朋友交往。

科米尔认为我们永远无法“克服”悲伤。她补充说:“我们的任务不同于继续前进，而是学会将失去融入我们的生活，这样我们才能在新的现实中前进。”“对悲伤的人说，‘哦，你真的已经向前看了。“不，我不认为悲伤的人会离开。我们继续前进。”

新的第六个阶段:寻找意义

大约五年前，21岁的儿子去世后，凯斯勒想要一些无法接受的东西。他研究了已故的神经学家、精神病学家和哲学家维克多·弗兰克尔博士关于意义的研究，并想知道意义与悲伤之间的关系——这启发了他的书《寻找意义:悲伤的第六阶段》。

他说，意义并没有消除凯斯勒的痛苦，但它确实减轻了痛苦。

凯斯勒解释说，意义在于我们作为失去亲人的人后来做了什么或意识到什么。也许你认识到生命的脆弱，试着改变一条法律，或者为研究捐款，这样就不会有人像你所爱的人那样死去，或者改变你的生活。