水痘。百日咳。麻疹。你可能听说过这些疾病的爆发，并想过，“我们不是用疫苗来结束这些疾病吗？”

但我们用疫苗根除的唯一传染病是天花，这就解释了为什么如果你在1972年之后出生在美国，你可能从未接种过天花疫苗。

在1963年疫苗接种获得许可之前，麻疹每年感染近50万人。2000年，美国宣布消灭麻疹，这是一项历史性的公共卫生成就。这意味着只有当有人将病毒从另一个国家带入美国时才会爆发，鉴于国际旅行的高比率，这种情况确实会发生。

2019年，美国报告的麻疹病例数量急剧上升，当年为1274例。这是自1992年以来一年内报告的最高病例数，其中大多数是未接种疫苗的个人。

到目前为止，2024年已报告了269例麻疹病例，包括14次暴发（由三个或三个以上相关病例组成）。同样，大多数患病的人（88%）没有接种疫苗，或者他们的疫苗接种状况不明。41%的儿童在5岁以下。幼儿受影响最大是有道理的，因为大多数婴儿直到12个月大才接种第一剂MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗。

今年，百日咳（百日咳）出现在新闻中。病例数已上升至2023年的5倍。然而，应该指出的是，这一增长标志着大流行前数字的回归。在大流行期间，当采取社会距离措施时，百日咳病例急剧下降。与麻疹不同，百日咳在美国被认为是地方性的，或常见的。尽管针对百日咳的疫苗（DTaP和Tdap）效果很好，但它们的效力会随着时间的推移而减弱，这意味着如果年龄较大的儿童不接受加强注射，他们可能会再次传播这种疾病。（请注意，建议孕妇接种疫苗，以便为婴儿提供短期的疾病保护。）

疫苗是预防疾病爆发的重要工具，但疫苗接种率一直在下降。从2019-2020学年到2022-2023学年，接种所有推荐疫苗的幼儿园儿童比例从95%下降到不足93%。获得疫苗豁免的学生人数也从2022-2023年的3%上升到2023-2024年的3.3%。这是连续第四年，这一比例没有达到卫生和人类服务部2030年的目标，即95%的幼儿园儿童接种了MMR疫苗。对于麻疹，专家说95%的疫苗接种率是实现“群体免疫”所必需的，这意味着社区中有足够的人接种了疫苗，以保护没有接种疫苗的少数人（如婴儿）。（实现群体免疫所需的感染率对其他疾病有所不同。）

“随着儿童常规疫苗接种率的下降，美国越来越多的社区可能面临疫苗可预防疾病爆发的风险，”疾病控制和预防中心的发言人贾斯敏·里德告诉《赫芬顿邮报》。

里德说：“接种疫苗是预防这些疾病爆发及其对儿童的破坏性影响的最佳途径。”

为什么接种疫苗的儿童越来越少？

儿童疫苗接种率下降有几个原因。

首先，在大流行封锁期间，许多儿童错过了常规的卫生保健预约。肯塔基州路易斯维尔诺顿儿童医院的克里斯·布莱恩特医生在接受《赫芬顿邮报》采访时表示：“有些孩子没有按时接种疫苗，从来没有赶上。”

流感大流行可能也改变了一些家长对这些疾病的看法。“在大流行的最初几年，我们为预防COVID-19采取的措施减少了流感和百日咳等其他疾病的传播。一些父母可能不知道这些疾病对孩子来说可能很严重，也可能没有意识到预防的紧迫性，”布莱恩特说。

对一些家庭来说，能否进入也是一个问题。布莱恩特说：“在医疗补助计划或其他非私人保险覆盖的儿童、生活在贫困水平以下的儿童和生活在农村地区的儿童中，疫苗覆盖率往往较低。”可能这些儿童的家庭并不反对接种疫苗，但存在一些障碍，例如无法请假，使他们无法带孩子去看保健预约。

最后，有一小部分家长不希望他们的孩子接种疫苗。这些是寻求豁免学校疫苗要求的家庭。里德指出，今年3.3%的豁免率“意味着超过12.6万名幼儿园儿童在2023-24学年至少可以豁免一次疫苗接种。”豁免在40个州以及哥伦比亚特区有所增加。在10个州，超过5%的幼儿园儿童至少有一种疫苗的豁免。

有些儿童，例如免疫功能低下的儿童，由于健康原因可获得疫苗豁免。其他人则出于宗教或个人（有时称为“哲学”）原因寻求豁免。规章制度因州而异。虽然所有州都允许医疗豁免，但只有13个州允许这些其他选择。一些家长也选择让孩子在家上学，以避免接种疫苗的要求。

里德说，在2023年进行的一项疾病预防控制中心调查中，“担心严重的副作用是父母考虑不给孩子接种常规疫苗的最常见原因。”

再一次，流感大流行可能是一些人改变对疫苗看法的原因。“一种可能性是，父母对COVID-19疫苗的不情愿可能已经溢出，影响了对常规疫苗的信心。我们也可能看到对COVID-19任务的持续反应，”布莱恩特说。

虽然人们传播的关于疫苗的信息并非都是可信的，但一些家长的恐惧是真实的。以下是医生希望家人知道的：

疫苗预防的疾病可能很严重。

布莱恩特说，虽然百日咳感染对年龄较大的儿童来说通常是轻微的，但它会导致大约三分之一的婴儿住院，在这个年龄段可能是致命的。

麻疹的并发症可能很严重。布莱恩特说，当一个未接种疫苗的人被感染时，他们住院的几率约为五分之一。“每20个患有麻疹的孩子中就有一个会患上肺炎，每1000个孩子中就有一个会患上脑炎或脑部炎症。”

麻疹脑炎可导致癫痫发作、耳聋和永久性残疾。从麻疹中康复的人可能在最初感染多年后发展成致命的脑部疾病，”布莱恩特说。虽然罕见，但这种情况被认为在2岁之前患麻疹的人群中更为常见。

一些父母可能想知道为什么他们要给孩子接种水痘疫苗，这是前几代人童年的常规部分。但并不是所有的孩子都能这么容易地从水痘中恢复过来。在1995年开始接种疫苗之前，每年有400多万人患水痘，10,500至13,500人住院，100至150人死亡，其中一半是儿童。

GoodRx的帕特里夏·平托·加西亚博士告诉《赫芬顿邮报》，“水痘疫苗降低了孩子生病的几率。如果接种疫苗的儿童生病了，他们会经历非常轻微的疾病，不太可能出现水痘的任何长期并发症。”

疫苗的工作。

在听到有关COVID-19疫苗对不同病毒株或多或少有效的新闻报道后，人们对疫苗有效性的理解可能也发生了变化。但推荐的儿童疫苗与流感和COVID-19等季节性疫苗不同。

“大多数提供给儿童的疫苗的有效性在90%到99%之间，”Pinto-Garcia说。当接种疫苗的儿童生病时，他们不太可能出现严重的并发症。

一旦引入疫苗，疾病的发病率就会急剧下降。例如，自1995年水痘疫苗问世以来，水痘病例已经下降了97%。

疫苗是安全的。

我们不难在网上找到父母的可怕故事，他们相信自己的孩子受到了疫苗的伤害。但核实这些账户很棘手。然而，有大量的科学证据表明疫苗是安全的。

疫苗伤害赔偿计划向受到疫苗伤害的人提供金钱赔偿，从2006年到2022年，该计划已经裁决了12274份请愿书。其中8904人得到了补偿。在此期间，美国接种了超过50亿剂疫苗，这意味着因疫苗损伤而获得赔偿的可能性约为百万分之一。

Pinto-Garcia指出，你更有可能被闪电击中，而不是被疫苗伤害。

疫苗接种计划已经过仔细研究．

对接种疫苗犹豫不决的父母表达的其他常见担忧包括疫苗的数量和接种频率。

的确，现在推荐接种的疫苗比现在的父母还是孩子的时候要多。Pinto-Garcia将这些与其他医学创新进行了比较：“乙肝疫苗、HPV疫苗和脑膜炎球菌疫苗是40年前无法获得的救命疫苗。由于这些疫苗，数百万人将活得更长、更健康。”

一些家长认为，他们可以通过推迟或间隔接种疫苗来减少副作用的风险，而不是按照推荐的时间表接种。但没有证据表明这一点，而且有令人信服的理由坚持标准时间表。

里德解释说：“推荐的接种时间表是基于儿童免疫系统对不同年龄的疫苗的反应，以及婴儿接触某种特定疾病的可能性。”“没有按时接种疫苗的儿童不仅自己有患病的风险，而且还可能将疾病传播给其他没有接种疫苗的人。”

一些家长担心孩子一次接种“太多”疫苗。单次注射，如DTaP，可以预防多种疾病。但也没有证据表明需要担心接触多种疫苗。

“目前的疫苗计划是基于确保最高水平的安全性和有效性的研究。这项研究表明，儿童（和成人）的免疫系统可以处理多种疫苗而不会不堪重负，”Pinto-Garcia说。

同样值得记住的是，疫苗是为了保护整个社区，而不仅仅是你的孩子。

“婴儿特别容易受到危及生命的感染。在广泛接种疫苗之前，婴儿和幼儿往往最容易受到这些疾病的影响。”

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高接种率是保护他们和其他弱势群体的最佳方式。

“当大多数人接种疫苗时，我们都会互相保护，尤其是那些免疫系统较弱和无法接种常规疫苗的人，”Pinto-Garcia说。