LifeWallet宣布与多家财险保险公司、制药和医疗设备制造商达成200万美元的药品诉讼和解协议,并正在进行和解谈判

2024-12-10 12:48来源:本站编辑

迈阿密,2024年11月21日(GLOBE NEWSWIRE)——MSP Recovery, Inc. d/b/a LifeWallet(纳斯达克股票代码:LIFW)(“LifeWallet”或“公司”)宣布,作为其药品诉讼案件组合的一部分,该公司达成了200万美元的初步和解协议,同时正在与其他制药和医疗设备制造商以及财产和意外保险公司进行和解谈判。LifeWallet最近还与公司的一家贷方达成了一项协议,确保公司有限地放弃支付本票的义务,这有望为公司提供额外的流动性。

LifeWallet首席执行官约翰·h·鲁伊斯对公司的持续进步充满信心,他说:“我们致力于发现浪费和回收不当的医疗费用,这将继续产生积极的广泛影响。”他继续说道:“通过法律、运营和技术途径解决浪费问题,LifeWallet致力于收回不当支付的资金,并在医疗保健系统内促进问责制,使所有美国人受益。”

药品诉讼和解

2024年11月21日,LifeWallet就被告涉嫌违反《受诈骗影响和腐败组织法》(“RICO”)、违反各州消费者保护法和不当得利法达成了总额为200万美元的初步和解协议,但须视全球和解协议的最终条款而定。和解条款是货币和非货币考虑的结合,非货币考虑涉及LifeWallet获得处方药索赔数据,这将有助于识别和赔偿其他责任方,包括但不限于至少12家其他制药商和分销商。

正在进行的和解谈判

作为LifeWallet拥有的索赔组合的一部分,该公司还从事针对财产和意外伤害保险公司以及其他制药和医疗设备制造商的持续诉讼,这些诉讼基于反竞争定价,RICO,违反国家消费者保护法规以及有缺陷的医疗产品或处方药的索赔。

2024年11月11日,公司宣布与财险保险公司达成两项全面和解,总额超过520万美元,这为合作及时解决未来索赔和共享重要历史数据提供了一个向前发展的过程。LifeWallet与主要付款人的独家数据匹配预计将通过识别LifeWallet拥有的索赔,从而增强其索赔调节能力,该索赔可能有权收回,从而使医疗保险计划和下游实体受益。今年早些时候,针对财险保险公司的另外三起和解也发生在最近的这些财险保险公司和解之后。其中一些和解要求财产保险公司向LifeWallet和Palantir Technologies, Inc.设计和创建的LifeWallet结算平台提供数据。

LifeWallet/Palantir清算所是统计分析系统模型和识别不当支付系统模型的混合体,同时也有能力向患者、医疗服务提供者和律师提供个人当前和过去的医疗状况,因为它们与不当支付或对世界上最大的制药和医疗设备公司的潜在索赔有关。

LifeWallet指出,这些和解协议并不保证其指定索赔组合(由其他主要付款人所拥有)可以以相同或类似的条款解决。和解金额是货币和非货币考虑的组合,非货币考虑涉及LifeWallet获取由财产保险公司处理和支付的所有索赔的数据,以及财产保险公司对其他责任方的收款权的转让。LifeWallet预计,这将提高其发现留置权的能力,并比通过诉讼更有效地收回欠款。它还使LifeWallet能够追究未能支付留置权或从保险公司和LifeWallet的转让人客户那里两次收取相同账单的各种实体。

LifeWallet发现和回收医疗保险和医疗补助浪费的努力

问题的范围

医疗保险和医疗补助的不当支付是造成政府浪费的重要原因,每年造成数十亿美元的浪费。

  • 在2022财年,美国政府问责局(GAO)报告了82个项目中2470亿美元的不当支付,其中约52%归因于医疗保险和医疗补助1. 新成立的政府效率部(DOGE) (x.com/doge)的负责人埃隆·马斯克(Elon Musk)强调了这一统计数据,该部门将作为新成立的咨询委员会,为当选总统特朗普服务nald特朗普。马斯克评论说,上述数字“只是冰山一角”。政府支出中的实际欺诈和浪费要高得多。”

  • 随着医疗保险和医疗补助支出在2023年超过1万亿美元,2据估计,与事故有关的伤害造成的浪费超过1000亿美元。

“生活钱包”倡议与减少政府浪费一致

LifeWallet致力于发现和追回医疗保险和医疗补助系统中的大量不当支付,特别是医疗保险优势计划。这些不当支付通常是由于利益相关者之间的系统性沟通失败,导致医疗保险错误地覆盖了与事故相关的伤害,无法收回这些资金。

  • 不当付款诉讼:2024年,LifeWallet已同意与财产和意外伤害保险公司达成五项和解协议,总额超过1000万美元,以解决历史上的不当支付索赔,并获得数据以追索额外的索赔处理不当付款,并建立清算所,以有效地解决与某些财产保险公司的未来索赔。

  • Additio法定债权取得2024年10月,LifeWallet斥资约200万美元收购了additio联邦医疗保险司边界付款人(MSP)以总已付款额提出申索3超过106亿美元,涵盖45万多名医疗保险成员。此次索赔收购增强了LifeWallet识别和追回不当付款的能力。4

  • 技术改进:2023年,co一直持续到2024年,LifeWallet开发了LifeWallet/Palantir清算所将财产损失保险公司与健康计划联系起来,从而消除因事故相关伤害而产生的不当支付造成的浪费。

虽然这些努力代表了解决医疗保险和医疗补助支出系统问题的步骤,但全面改革需要所有利益相关者之间的合作。预计被任命为当选总统特朗普顾问委员会——政府效率部(DOGE)成员的人士正在强调这一点 解决医疗保险浪费的重要性,提倡加强监督和更严格的执法措施,以遏制不当支付。他们的努力与LifeWallet的公司是一致的 继续致力于减少浪费和提高医疗保健支出效率。

野村有限公司放弃公司支付义务

2024年11月18日,公司贷方野村证券国际有限公司(“野村”)同意有限放弃公司使用公司与YA II PN, Ltd.之间于2023年11月14日签订的备用股权购买协议的收益支付本票义务的义务,直至2025年3月31日,并且该收益总额不超过400万美元,否则将支付给野村;前提是该等收益将用于资助本公司的运营。这一豁免预计将为公司创造更多的流动性,以投资于加速医疗报销的回收。

前瞻性声明

本新闻稿包含联邦证券法意义上的前瞻性陈述。前瞻性陈述通常可以通过使用诸如“预期”、“相信”、“期望”、“打算”、“计划”和“将”等词语来识别,或者在每种情况下,使用它们的否定或其他变体或类似术语。这些前瞻性陈述包括所有非历史事实的事项,包括例如有关未来潜在和解的陈述。就其性质而言,前瞻性陈述涉及风险和不确定性,因为它们与未来可能发生也可能不发生的事件和情况有关。因此,这些陈述不是对未来业绩或结果的保证,实际事件可能与前瞻性陈述中表达或建议的内容存在重大差异。本公司在此所作的任何前瞻性陈述仅以作出之日为准。新的风险和不确定性不时出现,本公司不可能预测或识别所有此类事件或它们如何影响本公司。除联邦证券法要求外,公司没有义务也不打算在本协议日期之后更新任何前瞻性陈述。可能导致这些差异的因素包括但不限于,公司利用其转让协议和收回转让人支付的款项的能力;围绕和解谈判和/或诉讼的固有不确定性,包括任何此类结果的金额和时间;公司预定的和解调解是否成功;对公司的债权转让的有效性;医疗数据分析和支付准确性方面的负面宣传;以及公司10-K表格年度报告、10-Q表格季度报告以及公司向美国证券交易委员会提交的其他报告中包含的其他因素。这些声明构成公司根据1995年《私人证券诉讼改革法案》作出的警告性声明。

一个布特LifeWallet

LifeWallet成立于2014年,前身为MSP Recovery,现已成为医疗保险、医疗补助、商业和二级付款人报销恢复的领导者,通过数据驱动的解决方案颠覆了过时的医疗保健报销系统,以确保责任方的恢复。LifeWallet为医疗保健、法律和体育等多个行业提供全面的解决方案。更多信息,请访问LIFEWALLET.COM。

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1 https://www.gao.gov/products/gao - 23 - 106285

2 https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/nhe-fact-sheet: ~:文本=医保% 20支出% 20增长% 20到205.9% - 25%,21% - 20% % 20 % 20总% 20的新人道。

“支付金额”(医疗保险支付率或批发价)系指健康计划或保险公司支付给医疗服务提供者的金额。该金额因付款方而异。例如,医疗保险通常比商业保险公司支付更低的服务费。已支付金额来源于我方从转让人处收到的索赔数据。在接收到的数据缺乏付费值的有限情况下,我们的团队使用公式计算付费金额。所使用的公式提供了门诊服务的费率,并从第95个百分位数的惯例费率中得出,因为它来自标准行业商业费率,或者,如果无法获得该数据,则显示数据中的账单金额。这些金额然后进行调整,以说明习惯的医疗保险调整,以达到计算支付金额。管理层认为,这个公式提供了一个保守估计的医疗保险支付金额率,基于行业研究表明,私人保险公司和医疗保险费率之间的差异范围门诊服务。我们定期更新此公式,以提高从转让人收到的数据中未提供该信息的计算支付金额。管理层认为,这一措施为潜在的追偿提供了一个有用的基线,但它不是衡量潜在可追偿索赔可能追偿的总额的标准,而潜在可追偿索赔又可能受到任何适用的潜在法定追偿的影响,如双倍损害赔偿或罚款。如果我们必须推断支付金额以确定损害赔偿,则计算出的金额可能会受到对方的异议。与医疗保险成员生活有关的数字以及支付的金额是根据医疗保健计划提供的数据制成的;根据对健康计划所反映的已支付数额的进一步调查,这些数字可能会有所调整。

4 https://investor.lifewallet.com/news-releases/news-release-details/lifewallet-acquires-assignment-additional-msp-claims-overall

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