在2006年第16届国际艾滋病大会上，时任联合国艾滋病规划署执行主任的彼得·皮奥特说：“自艾滋病开始流行以来，耻辱、歧视和性别不平等被认为是造成个人痛苦的主要原因，也是有效应对艾滋病毒的主要障碍。”

现在，在艾滋病毒危机的第四个十年，这句话在很大程度上仍然是正确的。尽管在治疗和预防艾滋病毒方面取得了突飞猛进的进展，但耻辱和歧视继续损害艾滋病毒感染者的生命，阻碍全球遏制这一流行病的努力。

今天的艾滋病毒：一个改变了的景观

艾滋病毒现在是一种非常可治疗的疾病，效果很好。接受治疗的艾滋病毒感染者有望过上正常寿命的健康生活。

至关重要的是，药物非常有效，可以将体内的病毒数量减少到无法检测到的水平。这意味着艾滋病毒感染者不能将病毒传染给他人——这种情况被称为“U=U”，即无法检测到等于无法传播。支持这一观点的证据是强有力的，而且跨度超过20年。

U=U最全面的证据来自伴侣和伴侣II研究，其目的是确定当阳性伴侣的病毒受到抑制时，艾滋病毒阳性伴侣和艾滋病毒阴性伴侣之间传播的风险。

这些大型观察性研究追踪了2020对夫妇，包括异性恋和同性恋，随访数年。在这两项研究中，参与者报告了13.4万次不戴避孕套的性行为，但没有记录夫妻之间的艾滋病毒传播。

证据是无可争议的，研究作者得出结论，当一个人的病毒受到抑制时，传播的风险为零。这对艾滋病毒感染者来说是非常令人放心的，他们可以放心，他们不会把病毒传染给他们的伴侣。

这对公共卫生也是一个好消息，因为世界卫生组织赞同U=U的信息，并肯定治疗作为当前艾滋病毒流行的重要预防工具的重要性。

耻辱：一个持续的障碍

尽管取得了这些非凡的医学进步，但与艾滋病毒有关的耻辱仍然是一个持续存在的障碍，对艾滋病毒感染者的健康和福祉产生负面影响。

欧洲疾病控制中心（ECDC）于2023年发布了第一次全欧洲范围内的艾滋病毒感染者社区调查，报告称，在3272名受访者中，三分之一的人因为害怕被拒绝而没有告诉任何一个家庭成员他们的诊断结果。

在同一项研究中，三分之一的答复者还报告说，在医疗保健机构中遭受了耻辱，近四分之一的答复者报告说，由于其艾滋病毒状况而拒绝或推迟了医疗保健。

ECDC随后在2024年7月发表的一项针对1.8万多名欧洲医护人员的艾滋病相关污名的研究发现，近三分之二的人担心从艾滋病患者身上采血，四分之一的人报告说与这些患者接触时会戴双手套。

在医疗机构中，与艾滋病毒有关的耻辱如此普遍和普遍，这尤其令人不安。这种经历造成艾滋病毒感染者与其医疗保健提供者之间的不信任，这可能导致艾滋病毒感染者避免接受医疗保健服务，这对健康产生明显的连锁反应。

此外，有证据表明，卫生保健机构中与艾滋病毒相关的耻辱经历与抗逆转录病毒药物依从性差和治疗失败有关。

这对个人健康有害，但也可能对公共卫生产生负面影响，因为治疗是如此重要的预防工具。

减少卫生保健机构对艾滋病毒的污名化

对艾滋病毒的恐惧、消极态度、缺乏政策以及卫生保健工作者缺乏培训等一系列因素都可能导致卫生保健环境中与艾滋病毒相关的污名化。

在我的研究所在的爱尔兰，作为2022年一个更广泛项目的一部分，我们对295名医护人员进行了一项调查，以衡量爱尔兰医疗机构的耻辱感。我们今年早些时候发表的研究结果，为U=U信息在减少艾滋病毒相关污名方面的潜力提供了初步的新证据。

像其他研究一样，我们发现对艾滋病毒的恐惧是爱尔兰医疗机构耻辱的主要驱动因素。在我们的调查中，超过一半的受访者表示，他们会担心从艾滋病毒感染者身上抽血，超过四分之一的人报告说，他们采取了对其他患者不会采取的特殊措施，比如戴双层手套。

我们研究的独特之处在于，我们还首次测量了医护人员对U=U的认识。我们发现，虽然其他因素也是相关的，但对U=U的了解是防止艾滋病毒恐惧和污名化行为的最有力的保护因素。

换句话说，对U=U信息充满信心的卫生保健工作者不太可能对艾滋病毒感染者污名化。

污名是一种复杂的社会现象，没有任何单一的干预措施能够完全有效地消除它。然而，我们的研究表明，提高对U=U的认识和接受度将是一种有效、低成本和可扩展的行动，可能会使我们更接近一个没有耻辱的未来。