候任总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）提名的许多联邦卫生机构候选人所推行的政策和目标，彼此之间或与特朗普选择的卫生与公众服务部（Department of health and Human Services）部长小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）存在分歧，这为公共卫生举措引发内部摩擦创造了条件。

这些人在限制堕胎、儿童疫苗的安全性、应对COVID-19和使用减肥药等问题上持不同观点。在分歧中，特朗普选择的是坚持更传统和正统科学的人，比如长期以来得到科学支持的疫苗是安全的发现，而不是肯尼迪和其他候选人提出的往往未经证实的观点，他们声称疫苗与自闭症有关。

特朗普过渡团队和本文中提到的指定提名人没有回应置评请求。

自由主义政策组织卡托研究所（Cato Institute）卫生政策研究主任迈克尔·坎农（Michael Cannon）说，这是政府卫生机构中潜在的“对手团队”。

他说，肯尼迪在面对科学时以拒绝反对意见而闻名。

坎农说：“食品药品监督管理局和国家卫生研究院的负责人将花所有时间向他们的老板解释什么是置信区间。”置信区间是医学研究中使用的一个统计术语。

那些观点占上风的人将在制定政策方面拥有重大权力，从谁被任命为联邦疫苗咨询委员会的成员，到COVID疫苗的联邦授权，再到对堕胎药物的限制。如果被确认为卫生与公众服务部部长，预计肯尼迪将制定大部分议程。

“如果特朗普总统提名小肯尼迪担任国防部长得到确认，如果你不赞同他的观点，你将很难在该部门获得晋升，”约翰霍普金斯卫生安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）的传染病专家、高级学者阿梅什·阿达尔贾（Amesh Adalja）说。“他们需要压制自己的观点，以适应小肯尼迪的观点。在本届政府和任何一届政府中，独立的公众分歧都不受欢迎。”

肯尼迪是反疫苗非营利组织儿童健康保护组织的主席。他发誓要遏制这个国家对超加工食品的胃口和慢性病的发病率。他帮助特朗普选择了领导疾病控制和预防中心、食品和药物管理局以及国家卫生研究院的人选。如果提名得到确认，他将从预算超过1.7万亿美元的卫生与公众服务部掌舵人的位置上领导他们。

冲突是可能发生的。肯尼迪一直支持堕胎，直到胎儿能够存活。这让他与前佛罗里达州国会议员戴夫·韦尔登（Dave Weldon）产生了分歧，后者被特朗普选为疾控中心的负责人。韦尔登是一名医生，反对堕胎，他起草了一项主要法律，允许医疗专业人员选择不参与堕胎。

韦尔登将领导一个自COVID大流行开始以来一直处于保守派瞄准目标的机构。他在竞选网站上吹嘘自己“100%支持堕胎的投票记录”。（今年早些时候，他竞选佛罗里达州众议院席位失败。）

特朗普曾表示，他将把有关堕胎的决定留给各州，但韦尔登领导下的疾病预防控制中心可以资助有关堕胎风险的研究。该机构可以要求各州向联邦政府提供有关其境内堕胎的信息，否则将面临失去联邦资金的风险。

和肯尼迪一样，韦尔登也质疑疫苗的安全性，并表示他相信疫苗会导致自闭症。这与约翰霍普金斯大学的外科医生马蒂·马卡里的观点不一致，特朗普计划提名他为FDA局长。这位英国裔美国人在福克斯新闻电台的“布莱恩·基尔米德秀”上说，疫苗“挽救了生命”，尽管他补充说，质疑美国的儿童疫苗接种计划是件好事。

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美国儿科学会鼓励父母和孩子的医生坚持推荐的儿童疫苗接种时间表。该组织在对其成员的指导中说：“不标准的疫苗接种时间表分散接种或在儿童年龄较大时开始接种，使整个社区面临严重疾病的风险，包括婴儿和幼儿。”

医生兼经济学家杰伊·巴塔查里亚（Jay Bhattacharya）是特朗普任命的国家卫生研究院院长，他也支持疫苗。

肯尼迪在美国国家公共电台（NPR）上表示，在他的领导下，联邦当局不会“从任何人那里拿走疫苗”。但FDA监督疫苗的批准，在他的领导下，该机构可以将疫苗怀疑论者纳入咨询小组，或者可以改变一个在很大程度上保护疫苗制造商免受消费者伤害诉讼的项目。

“我相信自闭症确实来自疫苗，”肯尼迪在2023年接受福克斯新闻采访时说。许多科学研究已经否定了疫苗导致自闭症的说法。

在2022年至2023年期间担任白宫COVID应对协调员的医生阿希什·贾（Ashish Jha）指出，巴塔查里亚和马卡里在医学和研究领域有着长期而杰出的职业生涯，他们将为这些高级职位带来数十年的经验。但他表示，要在新政府中坚持自己的观点，“将比他们想象的困难得多”。

杰哈说：“做让老板不高兴的事情很难，如果（肯尼迪）得到批准，他将成为他们的老板。”“如果他们要坚持自己对科学的看法，他们还有很多工作要做。如果他们不这样做，只会让员工士气低落。”

特朗普的大多数人选都认为，联邦卫生机构在应对大流行方面做得很糟糕，这一立场与当选总统的许多选民和支持者产生了共鸣——尽管特朗普在2021年乔·拜登（Joe Biden）上台之前一直领导着这一应对措施。

肯尼迪在2021年路易斯安那州众议院的监督会议上表示，新冠疫苗是有史以来“最致命的”。他没有引用任何证据来支持这一说法。

联邦卫生官员表示，这些疫苗挽救了全球数百万人的生命，并为预防COVID提供了重要保护。即使它们的效力随着时间的推移而减弱，保护作用也会持续下去。

《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine） 5月份的一项研究显示，四周后，疫苗预防感染的有效性为52%，四周后，疫苗预防住院的有效性约为67%。这些疫苗是通过“曲速行动”生产的，这是特朗普在第一个任期内发起的一个公私合作项目，旨在加快疫苗注射和其他治疗的速度。

马卡里批评了要求给幼儿注射疫苗的COVID疫苗指南。他认为，对许多人来说，对感染的天然免疫力可以代替疫苗。巴塔查里亚反对2020年遏制新冠病毒传播的措施，并建议除了最脆弱的人之外，所有人都像往常一样生活。世界卫生组织（World Health Organization）警告称，这种做法会让医院不堪重负。

特朗普提名的医疗保险和医疗补助服务中心（HHS下属机构）负责人穆罕默德·奥兹（Mehmet Oz）表示，这些疫苗被过度销售。他提倡使用抗疟疾药物羟氯喹作为一种治疗方法。FDA在2020年撤销了羟氯喹对COVID的紧急授权，理由是羟氯喹对病毒不太可能有效，而且危险副作用的风险太高。

与此同时，前福克斯新闻撰稿人、特朗普提名的卫生局局长珍妮特·内希沃特（Janette neshewat）采取了不同的立场。在福克斯新闻的一篇评论文章中，这位医生将COVID疫苗描述为上帝的礼物。

肯尼迪对疫苗的疑虑很可能是执政初期的一个核心问题。他曾表示，他希望联邦卫生机构将重点从准备和对抗传染病转移到解决慢性疾病上。

在H5N1禽流感病毒在奶牛中传播之际，焦点的转移和对疫苗的质疑让一些公共卫生领导人感到担忧。美国今年报告了60例人类感染禽流感的病例，除两例外，其余病例都与接触牛或家禽有关。

美国公共卫生协会执行主任乔治·c·本杰明说：“在早期，他们将不得不讨论给人和动物接种禽流感疫苗的问题。”“我们都有自己的看法。一个部门的凝聚力政策是由部长推动的。”

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