洛杉矶——当选总统唐纳德·特朗普承诺大规模驱逐和更严格的移民限制，这加深了加州移民对医疗保健系统的不信任，也给为该州最贫困居民服务的医疗服务提供者的未来蒙上了阴影。

与此同时，非法居住在南加州的移民告诉KFF健康新闻，他们认为在特朗普的领导下，经济会改善，他们的收入可能会增加，对一些人来说，这超过了对医疗保健的担忧。

社区卫生工作者表示，对被驱逐出境的恐惧已经影响了加州医疗补助计划（Medi-Cal）的参与。加州医疗补助计划是该州针对低收入居民的医疗补助计划，在过去几年里，该计划分阶段扩大到所有移民，无论其居住身份如何。这可能会削弱该州在降低未参保率方面取得的进展，去年未参保率达到6.4%的历史最低水平。

社区倡导人士表示，长期以来，缺乏合法居留权的移民一直担心，参与政府项目可能会使他们成为目标，而特朗普的当选加剧了这些担忧。

预计即将上任的特朗普政府还将削减医疗补助计划的资金并限制注册人数，活动人士担心这可能会威胁到加州医疗补助计划的扩张，以及将“覆盖加州”医疗保险补贴扩大到所有移民的努力。

“光是恐惧就会对我们社区的健康造成如此多的影响，”健康加州拉丁裔联盟（Latino Coalition for a Healthy California）的政策主管玛尔·韦莱斯（Mar Velez）说。“正如他们所说，这不是他们第一次参加竞技表演。他们了解这个系统是如何运作的。不幸的是，我认为这台机器将对我们的社区造成更大的伤害。”

不过，在对洛杉矶移民的采访中显示，除了这些担忧之外，还有一种乐观情绪，认为特朗普可能会给经济带来好处，医疗工作者正在征求这些移民报名参加加州医保。

39岁的塞尔文和其他接受本文采访的人一样，要求只透露他的名字，因为他没有获得法律许可就住在这里。塞尔文说，尽管他认为特朗普不喜欢像他这样的人，但他认为新政府可以帮助他增加在食品加工厂的工作时间，他在那里包装面条。“我确实看到了他如何改善经济。从这个角度来看，我认为他赢了是好事。”

他今年有资格参加加州医保，但由于担心这会危及他改变移民身份的机会，他决定不报名。

“我想过这个问题，”塞尔文说，但“我觉得它最终会伤害到我。我不否认这一点，很明显，我想要受益——把我的牙齿修好，做一次身体检查。”但他说，恐惧让他退缩了，他已经九年没看过医生了。

不过，并不是特朗普的大规模驱逐计划把他吓跑了。“如果我没有犯罪或酒后驾车，我想我不会被驱逐出境，”塞尔文说。

55岁的佩特罗纳来自萨尔瓦多寻求庇护，去年加入了加州医保。

她说，如果她的医疗保险被削减，她将负担不起看牙医的费用。

作为一名街头小吃摊贩，她经常听到特朗普的驱逐计划，但她表示，新总统驱逐的将是罪犯。“我听人说，他要除掉所有偷东西的人。”

虽然她担心自己会被驱逐出境，但她也对特朗普充满希望。她说：“他说他要给拉美裔人很多工作，因为拉美裔人工作最努力。”“这很好，我们这些来这里工作的人有更多的工作要做。”

新当选的共和党众议员冈萨雷斯（Jeff Gonzalez）说，他的选民迫切希望看到一个新的经济方向。冈萨雷斯在该州东南部拉美裔聚居的沙漠地区赢得了民主党长期占据的席位。

“他们真的有点厌倦了加州的现状，”冈萨雷斯说。“地面上的人们说，‘我充满希望，’因为现在我们有了不同的视角。我们有一位商人，他正在关注我们正在关注的事情，比如鸡蛋的价格、汽油的价格和安全问题。”

冈萨雷斯表示，他不会就可能削减医疗补助计划发表评论，因为特朗普还没有做出任何官方宣布。与民主党大多数人不同，冈萨雷斯表示，他支持将医疗保健服务扩大到所有居民，无论其移民身份如何。

医疗服务提供者说，他们面临着双重挑战：一是服务对象犹豫不决，二是联邦医疗补助计划（Medicaid）面临大幅削减的威胁。联邦医疗补助计划为加州医保计划提供了60%以上的资金。

医疗服务提供者和政策研究人员表示，联邦捐款的减少可能会导致该州撤销或缩小一些项目，包括扩大到覆盖那些没有合法授权的人。

加州和俄勒冈州是唯一为所有符合收入标准的移民提供全面健康保险的州，无论其身份如何。大约有150万未经授权的人在加州注册，每年给该州纳税人造成超过60亿美元的损失。

“每个人都想把这类服务放在砧板上，这真的很不公平，”加州拉丁裔立法核心小组主席、民主党参议员莉娜·冈萨雷斯（Lena Gonzalez）说。“我们将尽一切努力确保我们优先考虑这一点。”

冈萨雷斯参议员说，扩大加州医疗保险市场“覆盖加州”（Covered California）等项目将是一项挑战，没有永久合法身份的移民不符合资格。移民及其支持者的一大担忧是，特朗普可能会恢复对公共负担政策的改变，该政策可以根据使用政府福利而拒绝绿卡或签证。

特朗普的发言人卡罗琳·莱维特在给KFF健康新闻的一份声明中说：“特朗普总统的大规模驱逐计划将结束非法移民对我们医疗体系造成的财政消耗，并确保我们的国家能够照顾依赖医疗补助、医疗保险和社会保障的美国公民。”

在2019年的第一个任期内，特朗普扩大了这项政策，包括使用医疗补助，以及住房和营养补贴。拜登政府在2021年取消了这一改变。

包括KFF健康新闻在内的非营利健康信息机构KFF发现，移民使用的医疗保健比在美国出生的人要少。根据2023年的一项调查，大约四分之一的无证移民成年人表示，由于与移民有关的恐惧，他们避免申请医疗、食品和住房援助。

另一个不确定因素是《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的命运，该法案于去年11月向童年时期被带到美国的移民开放，这些移民受到“童年抵美者暂缓遣返计划”（Deferred Action Childhood Arrivals）的保护。如果在特朗普的领导下，DACA获得该法案计划的资格，甚至该法案本身的资格被撤销，那将使大约4万名加州DACA受助人，以及大约10万名全国受助人无法获得补贴医疗保险。

12月9日，北达科他州的一家联邦法院发布命令，阻止DACA受助人在19个州获得《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的医疗计划，这些州对拜登政府的规定提出了挑战。

诊所和社区卫生工作者正在鼓励人们继续参加健康福利。但在推动传播这一信息的过程中，寒蝉效应已经在全州各地显现出来。

99美元/ yearSubscribe

“你知道加州医保吗？”社区卫生工作者亚内特·马丁内斯（Yanet Martinez）最近在洛杉矶一个有许多萨尔瓦多人的社区皮科大道（Pico Boulevard）散步时，询问居民是否有Medi-Cal。

他说：“我不知道我能不能做一个医疗保险！”¡Todo gratuito !她喊道，并提供免费的注册服务。

一名年轻女子说：“谢谢你，谢谢你。”她耸了耸肩，用一顶帽子遮住了眼睛，以免被早晨的太阳晒伤。

马丁内斯说，自选举日以来，人们更不愿意听到她对补贴医疗保险或癌症预防筛查的宣传。

“他们认为我会分享他们的信息，把他们驱逐出境，”她说。“他们不想和这件事有任何关系。”

---

KFF健康新闻是一个全国性的新闻编辑室，制作有关健康问题的深度新闻，是KFF的核心运营项目之一-卫生政策研究，民意调查和新闻的独立来源。