达累斯萨拉姆，2月7日（IPS）——周一上午9点，在坦桑尼亚沿海地区巴加莫约地区医院的艾滋病诊所，Mariam Msemwa紧紧抓着她的诊所卡排队。这名19岁的女孩以前来过这里很多次，每月接受抗逆转录病毒（ARV）药物的治疗，以维持她的生命。但今天不一样。当她走到柜台时，护士直截了当地告诉她。“再也没有免费的药物了，”她说。“你得自己去买。”

姆塞姆瓦觉得这句话就像在胸口上挨了一拳。买的?与什么?她的母亲是一个街头蔬菜小贩，几乎负担不起他们的下一顿饭。抗逆转录病毒药物一直是由美国资助的一个项目免费提供的。但现在这条生命线消失了。

“我不知道该怎么办，”姆塞姆瓦说。“没有这种药，我就会死。”

生命线被切断

多年来，坦桑尼亚的艾滋病防治工作严重依赖于总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）的资金，该计划是美国自2003年以来为全球艾滋病防治工作注入的1100多亿美元资金。这个项目资助了一切——药物、检测、社区拓展和家庭护理。

但在2025年初，随着唐纳德·特朗普重返白宫，一项行政命令冻结了所有新的对外援助支出。几天之内，每年为坦桑尼亚提供的4.5亿美元PEPFAR资金就消失了，导致近120万坦桑尼亚人无法获得免费抗逆转录病毒药物。

坦桑尼亚艾滋病委员会（TACAIDS）的代理执行主任凯瑟琳·约阿希姆（Catherine Joachim）花了几个星期的时间在紧张的会议中，她的电话不断被忧心忡忡的卫生官员和援助人员打来的电话嗡嗡作响。

她说：“这是一个严重的打击，将导致我们对艾滋病病毒的反应彻底崩溃。”“近20年来，总统防治艾滋病紧急救援计划让人们活了下来。现在，他们可能要遭殃了。”

后果是立竿见影的。曾经提供免费抗逆转录病毒药物的诊所已经用完了。家庭护理项目正在关闭。在全国范围内，病人被拒之门外，无处可去。

Abdallah Suleiman是历史悠久的巴加莫约镇艾滋病病毒感染者的扫盲培训师，他说：“昨天有一位母亲来找我。”“她只是为她的儿子乞求几粒药，她的儿子从出生起就一直在服用抗逆转录病毒药物。我没有什么可以给她的。没什么。”

免费护理结束

近中午时分，在达累斯萨拉姆熙熙攘攘的姆比齐巴士总站，海伦娜·姆瓦西站在一锅沸水旁，把玉米粉搅成又浓又硬的乌加利。当她快速移动时，烟雾缭绕在她周围，平衡着她的小小吃摊的需求和从未离开她的担忧。

“我起得很早，生起火，冲到市场去买肉、食用油、西红柿——任何我那天能买得起的东西，”她一边说，一边整理着缠在腰上的彩色长袍。和往常一样，生意清淡。她挣的钱只够给她的两个孩子买食物。

但如今，钱并不是她最关心的问题。

“多年来，我一直免费获得抗逆转录病毒药物，”她说。“现在他们说这种情况已经停止了。我不知道该怎么活下去。”

姆瓦西19岁时被诊断出感染了艾滋病毒。那天发生的事她记不太清了，只记得护士解释病毒载量和CD4计数时她的心跳。她以为这是死刑。然后她开始接受抗逆转录病毒治疗，药物起作用了。她的健康状况好转了。她的孩子们安然无恙。她建立了一个常规的烹饪ugali，为顾客服务，每天晚上用一杯温水吃药。

“没有药，我又会生病的。我将无法工作，”她瞥了一眼冒泡的锅说。“那我的孩子怎么办？”

在她周围，巴士终点站充满了生机。售票员大声喊出目的地，兜售香蕉和瓶装水的男人们穿梭于车流之间，空气中弥漫着烤肉和柴油烟雾的味道。姆瓦西擦了擦额头上的汗，继续搅拌，但不确定的重量仍然挥之不去。

日益恶化的危机

这些数字描绘了一幅严峻的画面。如果没有抗逆转录病毒药物，艾滋病毒阳性的人就有可能发展成全面的艾滋病，使他们容易受到结核病和肺炎等致命感染。卫生专家警告说，如果这场危机得不到解决，坦桑尼亚在未来两年内至少会有3万人死于艾滋病。

Deogratius Rutatwa是全国艾滋病毒/艾滋病患者委员会的首席执行官，他坐在办公桌前，盯着没完没了的报告，这些报告详细描述了日益恶化的情况。他的手机响个不停，上次打给他的电话还很热。

“这是一场灾难，”他一边揉着太阳穴一边说。“总统防治艾滋病紧急救援计划不仅仅是提供药品，它还资助教育、预防和社区支持。现在，一切都没了。”

他的收件箱里塞满了来自社区组织的绝望信息。我们现在该怎么办？他们问道。但鲁塔塔瓦没有答案。

“我希望做出这些决定的人能看到这里发生了什么，”他说。“他们谈论预算和政策，但实际上，这是一位母亲走几英里去让她的孩子接受检查。它讲的是一个刚刚发现自己是积极向上的青少年，需要帮助，而不是被拒绝。这是为了让人们活下去。”

生与死

玛丽·塔里莫（Mary Tarimo）一生致力于帮助艾滋病患者接受治疗。作为巴加莫约医院艾滋病部门的家庭护理主管，她每天都在达累斯萨拉姆尘土飞扬的街道上穿梭，检查病人，确保他们口服药物。

现在，她无助地看着那些多年来病情稳定的人开始复发。

塔里莫说：“自2015年以来，我一直在照顾一个女人。“她从不漏服一剂。但现在，她已经停止服药了。”

这名妇女是三个孩子的母亲，靠在街头做厨师为生，几天前她还哭了起来。

“她告诉我，‘塔里莫妈妈，我必须在喂孩子和买药之间做出选择，’”塔里莫回忆说。你对此有何反应？这是什么样的选择？”

在巴加莫约镇，同样的悲剧正在上演。人们带着发烧、盗汗来到医院，这是机会性感染的最初迹象。有些人因无力支付治疗费用而感到羞愧，干脆不再来看病了。

“上周末我遇到了一个人——他在2010年被确诊。从来没有错过任何一次约会。”“现在，他害怕了。他告诉我，‘我觉得我又回到了起点。’”

她停了一下，摇了摇头。“最糟糕的是什么？”我们花了几十年的时间来建立这个项目，确保人们知道，如果你继续接受治疗，艾滋病毒不会被判死刑。而现在，就像那样，我们眼看着这一切分崩离析。”

寻找解决方案

尽管前景黯淡，约阿希姆拒绝放弃。

她说：“我们不会袖手旁观。”“我们正在与其他国际合作伙伴、私人捐助者和我们自己的政府进行谈判，以寻找替代资金。”

卫生部已承诺重新分配其部分预算，以保持抗逆转录病毒药物的流动，并有希望其他捐助国可能会介入。

“我们正在寻找每一个可能的解决方案，”约阿希姆说。“人们有接受治疗的权利。我们将尽我们所能确保他们得到它。”

但专家警告说，坦桑尼亚的国家卫生预算根本无法支付每位患者每年抗逆转录病毒药物所需的260美元。对于许多人来说，每月15到20美元的费用几乎是无法承受的。

Rutatwa承认：“现实情况是，没有外部支持，我们无法弥合这一差距。”“这意味着会有生命逝去。”

与时间赛跑

回到巴加莫约医院，塔图坐在长凳上，盯着地板。她不知道下一步该做什么。

“我不想死，”她低声说。“我只想要我的药。”

当她站起来准备离开时，她扫视了一下候诊室里的其他人——年轻人、老人、抱着孩子的母亲、眼神空洞的男人。他们都在等待一些已经不在的东西。

目前，坦桑尼亚正忙于寻找解决方案。但对于数百万依赖总统防治艾滋病紧急救援计划的人来说，时间已经不多了。

IPS联合国局报告

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