特朗普政府新规禁止通过"童年抵美暂缓遣返计划"居住在美国的移民从《平价医疗法案》市场购买健康保险。
这项于6月宣布的变更已于本月生效，直接推翻了拜登政府去年11月为年度注册期实施的政策调整。
由奥巴马总统于2012年设立的DACA计划，适用于某些非法居留但幼时被带来美国的移民。该计划旨在保护他们免遭驱逐，并允许他们以每两年续签的方式工作。要符合资格，移民必须在2007年6月15日之前以15岁或更小的年龄来到美国。DACA参与者还必须是高中毕业生、在校高中生或美国军队退伍军人。
如今最年长的DACA受益者已四十出头，有些人已为人父母。
根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心的数据，尽管约有52.5万名活跃的DACA受益者，但在政策变更前，仅有约1万人通过市场获得医保。然而，新规反对者指出，随着更多人意识到自身资格，参保人数本会持续增长。
由于未决诉讼，来自19个州的DACA受益者被市场拒之门外，其中超过20%的受益者集中在得克萨斯州（17%）和佛罗里达州（4%）。
支持严格移民法规的非营利组织"移民研究中心"政策研究主任杰西卡·沃恩表示，DACA是"对行政权力的滥用"，不应赋予某些移民福利资格。沃恩称此次规则变更只是恢复原状。
"这像是一场实验或对我们合法移民体系的迂回突破，试图绕过国会制定的规则为特定群体提供特赦，"沃恩说，"由于这不是合法身份，根据法律，这些人没有资格获得某些公共福利，其中一项就是补贴医疗保险。"
但政策变更的批评者认为，剥夺幼时来美群体的医保覆盖是残忍之举。
"医疗保健是基本人权，无论我们出生何处、财富多寡、外貌如何、语言种类，都应在需要时获得优质平价服务，"倡导移民权益的"全国移民法律中心"政策助理伊索贝尔·莫希丁强调。
莫希丁与同事在2024年DACA受益者获得市场资格前调查了433名受访者。81%的人拥有医保，绝大多数通过雇主、工会或专业协会获得。但近20%缺乏覆盖，远超全国8%的无保险率。
莫希丁指出，许多未参保的DACA受益者表示因费用担忧或害怕身份暴露，不得不跳过医疗牙科预约或放弃配药。
"剥夺资格是毁灭性的倒退，不仅对DACA受益者，更是对所有移民家庭的打击，"莫希丁痛心表示。
为移民提供法律和社会服务的"共建纽约"健康项目主任阿琳·克鲁兹·埃斯科瓦尔坦言，尽管DACA受益者刚获得市场参保资格不久，这已是改善他们健康结局的重要突破。
"我们见到大量混合身份家庭，人们完全困惑于政策对自身和家人的影响，"克鲁兹·埃斯科瓦尔说，"移民社区本就缺乏预防护理和筛查，预计我们将看到更多本可避免的慢性病或未确诊病例激增。"
新规影响因州而异，某些州为非公民提供其他医疗选项。加州医保市场"覆盖加州"执行主任杰西卡·奥特曼表示，各州需权衡是否负担得起为失去联邦资格的DACA受益者提供州补贴医保。
拥有14.7万DACA受益者的加州已有2300多人在州市场购险后将失去保障。奥特曼透露许多受益者原本不知晓资格，若非政策逆转，参保人数会更多。
加州原为所有收入合格的移民提供州资助医保，不分法律身份。但民主党州长加文·纽森因预算问题于6月签署缩水方案。奥特曼指出，面对联邦变局和财政压力，加州与其他州同样需抉择如何帮扶DACA受益者的医疗需求。
"难点在于，要真正实现可负担医保，州级资金援助至少需与联邦市场水准相当，"奥特曼坦言，"州财政才是见真章的关键。"
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