西雅图电——上周,通过凯撒医疗集团参加联邦医疗保险优势计划的华盛顿州参保者,收到了一封令人心头一紧的邮件。
"您的医保计划将于2026年终止",信件警示道,"这意味着您通过华盛顿州凯撒基金会健康计划获得的保障将于2025年12月31日截止。"
这家非营利保险网络数据显示,当前华盛顿州15个县共有超过13万民众通过凯撒医疗参加联邦医疗保险优势计划。
现年77岁的西雅图居民杰里·斯坦顿正是其中一员。
"我当时惊呆了,"他坦言。自2019年起,斯坦顿与妻子就一直通过凯撒医疗参加联邦医疗保险,"这些年的医疗服务堪称完美。"
由于通知措辞直白尖锐,这对老夫妇一度陷入恐慌,担心将彻底失去通过凯撒医疗获得医保优势计划的渠道。但事实证明,实际情况远比想象中乐观。
凯撒医疗公关高级经理琳娜·瑞森透露,2026年凯撒将在华盛顿州所有现有服务区域继续提供医保服务。
虽然部分优势计划将终止运营,但其他计划仍将保留,其中不少与现有方案高度相似。
以斯坦顿目前参加的"基础"计划为例,该方案每月保费99美元。明年凯撒将继续推出几乎完全相同的"基础"计划,仅对保费和费用进行微调。
这种看似矛盾的做法让斯坦顿和数百名参保者困惑不已:既然最终能选择相似保障,为何要大张旗鼓发布计划终止警告?
答案藏在技术细节中:提供医保优势计划的私营保险公司每年都需向联邦政府报备方案,每个计划都有独立识别代码。
若保险公司沿用往年识别代码申报,现有参保者保障将自动延续,无需任何操作。
但出于商业考量,保险公司可能启用新识别代码申报计划。这种后台变更要求参保者主动重新登记,即便最终获得的保障与原先相差无几。
"民众难以理解为何用如此严厉的措辞来表述微小调整,"州政府医保顾问项目负责人蒂姆·斯莫伦指出。他的团队本周已接到大量关于凯撒通知的咨询。他强调,凯撒信件中的表述完全遵循联邦医保与医疗补助服务中心的规范要求。
尽管需要额外操作步骤,多数参保者在得知2026年仍能通过凯撒获得医保优势计划后都松了口气。
斯坦顿打算明年继续选择凯撒,参保名称相同且保障范围一致的新计划。
斯莫伦表示,联邦政府停摆不会影响重新登记流程。
但对部分长者而言,技术障碍仍可能造成操作困难。斯莫伦建议需要协助者联系全州健康保险福利顾问办公室。
联邦医疗保险公开登记期将于10月15日正式启动。
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