【编者按】 当医疗遇上算法，一场关乎生命与成本的博弈正在美国悄然上演。特朗普政府拟于明年启动的AI审批计划，试图将私营保险业饱受诟病的“预先授权”机制植入联邦医保体系，引发医疗界与政坛的激烈震荡。这套被包装成“打击低价值服务”的系统，实则是用冷冰冰的算法替代医患决策——亚利桑那等六州的数百万老年人将率先成为试验品。耐人寻味的是，政府一边公开谴责商业保险滥用审批制度，另一边却将同样的枷锁套向传统医保。当救命流程被代码切割，当医疗自主权让位于成本管控，我们不禁要问：这场以“效率”为名的改革，究竟在守护谁的生命线？

作者：劳伦·索瑟、达里乌斯·塔希尔，KFF健康新闻

特朗普政府正效仿私营保险业的套路，准备明年推出一项大胆计划：通过人工智能算法拒绝医保患者的治疗申请，测算能为联邦政府省下多少银子！

这项旨在剔除“低价值”医疗服务的试点项目，实则是将争议满满的“预先授权”机制在联邦层面扩容——从明年1月1日到2031年，亚利桑那、俄亥俄、俄克拉荷马、新泽西、得克萨斯和华盛顿州的医保患者，但凡要做特定手术、检查或开药，都得先过保险审批关！

政界和政策专家们直接看傻眼：传统医保体系原本极少使用这套流程，如今却要照搬商业保险最招人恨的招数！更魔幻的是，政府六月底刚宣布试点，几天前才号召私营保险公司改革审批制度，医保服务中心负责人梅赫梅特·奥兹亲口承认：“这导致治疗被严重拖延！”

“它在侵蚀公众对医疗系统的信任，”奥兹向媒体痛陈，“本届政府绝不能容忍！”

但俄亥俄州立大学医师政策研究员维奈·拉西一针见血：“政府左手学着保险公司省钱套路，右手又假惺惺打他们手心！”华盛顿州民主党议员苏珊·德尔本直接开炮：“说一套做一套，简直令人发指！”

更可怕的现实是：这套拖延拒付的套路正在酿成悲剧。北卡罗来纳州共和党议员、泌尿科医生格雷格·墨菲怒斥：“保险公司收钱时满脸堆笑，转头就在董事会盘算怎么赖掉诊疗费！”尽管保险公司坚称预先授权能防欺诈保安全，但去年12月联合健康保险CEO枪击案后，网民把行凶者捧成“平民英雄”的荒诞剧，早已道尽民心向背。